骨折手術後の合併症

骨折は、私たちの生活の中で最も一般的な怪我の 1 つかもしれません。骨折による怪我は、重度の場合もあれば軽度の場合もあり、骨折が発生すると、一部の怪我は一生私たちに付きまとう可能性があります。この種の怪我は、手足を傷つけるだけでなく、イメージを大きく低下させるため、一生我慢できるものではありません。そのため、生活では注意が必要です。また、骨折後に手術を受ける場合には注意が必要です。ケアに注意してください。それでは、骨折手術後の合併症のいくつかを見てみましょう。

1. 骨折の早期合併症

1. ショック：重度の外傷、骨折による大量出血、または重要な臓器の損傷によって引き起こされます。

2. 脂肪塞栓症候群：成人では骨折部位の骨髄腔内の血腫の過度の緊張により骨髄が破壊され、脂肪滴が破裂した窩に入り込み、血液循環に入ることで発生します。肺と脳に脂肪塞栓症を引き起こします。肺塞栓症の症状には、呼吸困難、チアノーゼ、心拍数の増加、血圧の低下などがあります。脳塞栓症の症状には、易刺激性、昏睡、けいれんなどの意識障害が含まれます。

3. 重要な内臓への損傷：

①肝臓・脾臓破裂 ②肺損傷 ③膀胱・尿道損傷 ④直腸損傷 等

4. 重要な周辺組織への損傷:

①重要な血管の損傷 ②末梢神経の損傷 ③脊髄の損傷

5. コンパートメント症候群：前腕内側とふくらはぎによく見られ、外傷性骨折や過度にきつい外部包帯によって骨筋膜コンパートメントの容積が減少し、骨筋膜コンパートメント内の圧力が上昇することで引き起こされることが多い。

2. 骨折の晩期合併症

1. 肺下行性肺炎：骨折して長期間寝たきりの患者、特に高齢者、虚弱者、慢性疾患患者によく発生します。

2. 床ずれ：重度の骨折後、患者は長期間寝たきりになり、体の突出した骨が圧迫され、局所の血液循環が阻害され、床ずれが生じやすくなります。

3. 下肢静脈血栓症：骨盤骨折や下肢骨折の患者に多くみられます。長期にわたる運動不足により、血液が凝固亢進状態になります。

4. 感染: 開放骨折、特に重度の汚染や重度の軟部組織損傷を伴う骨折では、傷口を徹底的に洗浄しないと化膿性骨髄炎を引き起こす可能性があります。

5. 外傷性骨化：これは主に関節の捻挫、脱臼、または関節付近の骨折が原因で、骨膜が剥がれて骨膜下血腫が形成されます。不適切な治療は、関節付近の軟部組織に広範囲の骨化を引き起こす可能性があります。

6. 外傷性関節炎：骨折を正確に整復できなかったり、関節面が不均一であったり、長期間の摩耗により、関節炎が起こりやすくなります。

7. 関節の硬直：骨折や関節損傷の最も一般的な合併症です。

8. 急性骨萎縮：外傷によって引き起こされる関節付近の痛みを伴う骨粗鬆症。反射性交感神経性骨異栄養症とも呼ばれます。

9. 虚血性骨壊死：骨折部分への血液供給が破壊されることによって起こる。

10. 虚血性筋けいれん：より深刻な合併症の 1 つで、コンパートメント症候群の不適切な治療の結果発生します。

3. 骨折合併症の予防

まず、患者の全身状態と局所状態を包括的に理解して評価し、観察された問題に的を絞った治療を適時に行う必要があります。そうすれば、誤嚥性肺炎、床ずれ、下肢深部静脈血栓症、軟部組織感染症、神経血管損傷、コンパートメント症候群、脂肪閉塞などの合併症は発生しなくなります。また、発生した場合でも、適切なタイミングで適切な治療を行うことで解決できます。

第二に、骨折を引き起こす損傷メカニズムと骨折の種類や状態を詳細に理解していれば、術前の評価、治療法の選択、手術の時期の決定、手術アプローチ、固定方法、さらには術後のリハビリテーション計画も正確になり、逸脱する可能性が低くなり、自然に合併症を防ぐことができます。

3つ目は、新しい技術を真剣に学び、習得し、体系的な技術トレーニングと専門知識の更新に注意を払います。表面的な理解だけで臨床現場で新しい技術を急いで使用しないでください。そうすると、必ずトラブルが発生します。

4番目に、手術は慎重かつ正確に行われなければなりません。各ステップは基準に準拠している必要があります。手術後は注意深く観察し、合併症の可能性を見逃さないように常に警戒を怠らないでください。問題が発見されたら、早期に対処して未然に防ぐ必要があります。