漢方薬を飲むとなぜ下痢になるのでしょうか？

伝統的な中国医学文化には5,000年の歴史があります。伝統的な中国医学、漢方薬、鍼灸は我が国の歴史的財産です。伝統的な中国医学は、即効性があり、副作用が少なく、保温・強壮効果が高いことから、世界中の人々に愛用されています。 「良薬は苦いが病気に効く」という中国の諺があります。漢方薬は苦いですが、病気の治療にその効果は無視できません。近年、漢方薬を服用すると下痢を起こす患者がいることが臨床的に分かってきました。これはなぜでしょうか?

症例1：風邪薬による下痢

脾胃が弱い人は、寒冷作用のある処方を服用すると、下痢を起こすことがよくあります。症状が軽い人の場合、1日に1～2回の軟便が出ることがありますが、これは正常であり、治療の必要はありません。症状が重い人の場合は、風邪薬の量を減らしたり、脾臓を温める薬や下痢止め薬を追加したりすることで、ある程度下痢を緩和できます（1日に4～5回の軟便を1～2回に減らすなど）。ただし、下痢を完全に止めることはお勧めできません。風邪薬の量を減らしすぎたり、温める薬を追加したりすると、効果が著しく低下する可能性があるためです。また、清熱作用のある漢方薬を特定の抗生物質と併用すると下痢も起こりやすく、そのメカニズムは「風邪を二つ重ねた」状態と似ています。

2番目の状況：「保湿」薬は腸を潤滑します。

地黄、白芍薬、桃仁、多年草、ニクジュヨウなど、下剤効果もある薬の中には、下痢を引き起こすものも少なくありません。同様の効果がありながら下剤効果のない薬に切り替えると、基本的に下痢をなくすことができます。ここでも、薬の投与量を減らすという同じアプローチが適用されます。ただし、薬を変更したり、投与量を減らしたりすると、期待される治療効果が低下する可能性があります。このタイプの漢方薬を服用した初期段階で下痢を経験する患者もいますが、数日後には自動的に適応し（下痢はなくなります）、治療の必要はありません。

3番目の状況：不注意な食生活。

時には、漢方薬自体が副作用を引き起こすほどではないものの、不注意な食生活が薬の偏りを「重ね合わせ」、下痢を引き起こすことがあります。例えば、風邪の漢方薬を服用しながら緑豆と百合のスープを飲むと、下痢を起こしやすくなります。同様に、煎じ薬を服用中に脂っこい食べ物を過剰に摂取すると、下剤効果を引き起こす可能性があります。したがって、漢方薬を服用するときは軽い食事を摂り、あらゆる種類の「食事療法の処方」をやめるのが最善です。

4番目の状況：下剤による下痢。

漢方薬には特別な下剤があります。それを飲むと下痢が起こり、下痢が起こって初めて病気が治ります。これを漢方薬では「下法」と呼びます。 「下向法」で薬を服用する場合、病気が治ったら服用をやめることに注意してください。1日に3杯の薬を服用することになっている場合、1杯を服用した後に下痢を起こした場合は、残りの2杯を服用しないでください。下剤による下痢は「正常」ですが、過度の下痢は予防する必要があります。

ケース5: その他のケース

下痢は一般的な胃腸症状であり、多くの病気によって引き起こされる可能性があります。例えば、薬を飲んでいるときに「急性胃腸炎」になってしまったら、どんな漢方薬を飲んでも下痢になってしまう可能性があります。この場合、下痢は処方箋とは関係ありませんが、新しい病気が出現したため、元の処方箋を継続することはできません。状態が変わったため、処方箋を変更するために、適切なタイミングでフォローアップ診察を受ける必要があります。