踵骨結節角

踵骨結節関節角はボーラー角とも呼ばれ、踵骨結節の上端と距踵骨関節面によって形成される角度で、通常は 30 ～ 45 度です。それは距離との関係の重要な兆候の一つです。人体において、踵骨結節関節角はどのような重要な生理学的意義を持っているのでしょうか?人体でどのような役割を果たしているのでしょうか？踵骨結節関節角の構造と機能を詳しく見てみましょう。

導入

踵骨結節と踵骨後関節突起を結ぶ線と、踵骨前関節突起と後関節突起を結ぶ線によって形成される角度。 （仁衛第七版外科書、798ページ）

踵骨の解剖学的特徴

1. 踵骨は足の最も大きな足根骨で、豊富な海綿骨を囲む薄い皮質骨層で構成された不規則な長方形の構造です。

2. 踵骨は不規則な形で、6 つの面と 4 つの関節面があります。上部には前距骨関節面、中距骨関節面、後距骨関節面の 3 つの関節面があります。これら 3 つはそれぞれ距骨の前部、中部、後部の関節面と関節し、距骨下関節を形成します。中間距骨下関節と後距骨下関節の間には外側に開いた広い溝があり、これを足根洞と呼びます。

3. 踵骨の前には前踵骨結節と呼ばれる突起があります。分岐した靭帯はこの結節から始まり、立方骨と舟状骨で終わります。踵骨の前関節面は鞍型をしており、立方骨と関節を形成します。

4. 踵骨の外側の皮下組織は薄く、骨表面は広くて平らです。前方に腓骨滑車という結節があり、腰部と上部前方には腓骨筋の長腱と短腱がそれぞれ通る斜めの溝があります。

5. 踵骨の内側の皮下軟部組織は厚く、骨表面は弧状で凹面をしています。中央1/3に平らな突起があり、これが荷重を支える突起です。皮質骨は厚く硬い。距骨突起には三角靭帯、足底踵靭帯（バネ靭帯）などが付着しています。踵骨の内側には血管と神経の束が通っています。

6. 踵骨の後部は広く、アキレス腱が付着する踵骨結節まで下方に伸びています。足底側には内側突起と外側突起という 2 つの突起があり、足底筋膜と足底の小さな筋肉の起点となっています。

7. 踵骨骨梁は、受ける圧力と張力の方向に応じて、圧縮骨梁と張力骨梁という 2 つの固定グループに分かれて配置されます。 2 つの骨梁グループの間に骨粗鬆症領域が形成され、側面の X 線写真では三角形として表示され、踵骨の中央三角形と呼ばれます。

8. 踵骨骨折後、踵骨の側面X線写真で2つの角度の変化がよく見られます。踵骨結節関節角（ボーラー角）は通常25°～40°で、踵骨の後関節面の最高点と踵骨結節を結ぶ線と前結節の最高点が作る角度です。踵骨交差角（ギサン角）は、踵骨の外側溝の底から前結節の最高点までの線と後関節面線との間の角度であり、通常120°～145°です。