静脈注射による静脈炎

静脈炎は日常生活で非常によく見られる病気です。患者の身体の健康に大きな害を及ぼすだけでなく、一連の病気を引き起こす可能性もあります。一般的に静脈注射針によって引き起こされるため、予防をしっかり行うことが特に重要です。予防は、管理方法の最適化、穿刺部位とカテーテルの選択、留置時間の厳格な管理、効果的な密封方法、薬剤と新鮮な植物による予防を通じて達成できます。

1. 静脈炎

静脈炎は、輸液によって引き起こされる静脈壁の内層の炎症反応であり、静脈内輸液の一般的な合併症です。臨床症状としては、まず穿刺部位に局所的な不快感や軽い痛みが生じ、続いて局所組織の発赤、腫れ、灼熱感が起こり、静脈の方向に沿ってひも状の赤い線が現れ、ひも状の結節が触知されます。これは患者に大きな影響を与え、痛みを引き起こしたり、血管や周囲の組織に永久的な損傷を引き起こしたり、治療費や臨床看護の作業負荷を増加させたりする可能性があります。したがって、輸液静脈炎を積極的に予防することは、静脈内治療において重要な課題です。

2. 静脈注射針による静脈炎を予防する方法

1. 管理モードを最適化する

静脈炎を予防するための関連看護措置と組み合わせて、まず患者の全身状態を評価し、関連看護ケアを強化し、静脈炎予防知識の教育を提供し、次に心理カウンセリングを実施して患者の感情を落ち着かせ、患者の免疫力を高めます。

患者が繰り返し穿刺を受ける際の痛みを軽減するために、スタッフは定期的に訓練を受け、評価を受ける必要があります。血管の状態が悪い患者は、穿刺率を改善するために、高度な専門性と経験を備えた看護スタッフによるケアを受ける必要があります。穿刺プロセス中の注意：穿刺プロセスの速度を厳密に制御し、穿刺技術を習得し、血管壁の摩擦を減らします。穿刺プロセス全体が無菌状態で実行されるようにし、穿刺前に穿刺部位の皮膚が乾燥していることを確認します。穿刺後のケア: 穿刺部位がしっかりと固定されているかどうかを定期的に確認し、包帯を乾いた状態に保ってください。同時に、日常的に関連する看護業務を行い、看護の質を向上させ、病棟の衛生環境を維持し、頻繁に消毒し、室温を適切なレベルに調整し、患者の穿刺部位の変化を注意深く観察する必要があります。

2. 穿刺部位とカテーテルの選択

イタリアの Cicolini らが発表した多施設共同前向きコホート研究では、手の甲への末梢静脈カテーテル穿刺は、肘窩や前腕への穿刺よりも静脈炎を引き起こす可能性が高いことが示されました (すべて p < 0.05)。

輸液看護協会 (INS) が策定した輸液療法実施基準では、前腕に短い静脈カテーテルを配置すると、保持時間が長くなり、合併症が軽減されるとされています。小児患者の穿刺部位の選択については、腋窩より下の手、前腕、上腕の静脈を考慮し、失敗率が高い肘部を避け、規定の治療コース全体を通して最も保持される可能性が高い静脈位置を選択することをお勧めします。乳児および幼児の場合、頭皮の静脈も考慮でき、まだ歩行を習得していない場合は足の静脈も使用できます。手や指、または吸われる親指/指は避けてください。乳児および幼児の先天性心疾患の治療後は、鎖骨下動脈への血流が減少することがあるため、右腕の静脈は避ける必要があります。

INS は、6 日未満の輸液療法では、末梢静脈短カテーテルの使用が推奨されると指摘しています。ほとんどの治療では、20G から 24G のカテーテルを検討する必要があります。新生児、小児、高齢者は、22 から 24G のカテーテルの使用を検討する必要があります。急速な輸血が必要な場合は、より大きなカテーテルを検討してください。

3. 拘束時間を厳格に管理する

静脈炎は留置カテーテルの最も一般的な合併症であり、通常はカテーテル挿入後 5 ～ 7 日以内に発生します。わが国の2014年版「静脈内治療看護技術操作規定」では、成人の末梢静脈カテーテルの留置時間は72時間～96時間と規定されています。化学療法薬による静脈炎の場合、カテーテルと血管は毎日交換する必要があります。 INS ガイドラインでは、静脈炎の発生を減らすために、救急科で挿入された留置針は 48 時間以内に交換する必要があるとも指摘されています。

4. 効果的なチューブシール方法

看護研究の発展により、静脈炎などの合併症を予防する新たな方法や手法も生まれています。研究を通じて、Jiang Zhenger らは、マンニトールの静脈内注入後にチューブを密閉する前に温かい生理食塩水でチューブを洗い流すと、静脈炎の発生率を減らすことができると結論付けました。王青らは、カテーテル事前フラッシング装置を使用して、104 人の脳卒中患者の静脈カテーテルを密閉しました。その結果、その治療効果は 5U/ml 希釈ヘパリン生理食塩水よりも優れており、静脈炎の発生率が低下したことが示されました。

5. 薬と新鮮な植物による予防

静脈炎の発生は、薬剤自体の酸性度やアルカリ性度、浸透圧、濃度、毒性などと関係があります。静脈炎を引き起こす可能性のある薬剤には、抗菌薬、化学療法薬、循環器系薬剤などがあります。静脈炎を引き起こす可能性のある薬剤の使用を避けられない場合は、他の予防策を講じるようにしてください。研究によると、雲南白薬エアゾール、希六沐軟膏、蜂蜜入り金黄散、アロエベラ、ポテトチップスなどを外用すると、静脈炎の予防に良い効果があることがわかっています。

6. 新しい包帯の適用

研究によると、ハイドロコロイド包帯は通常の透明包帯よりも静脈炎を効果的に予防できることがわかっています。穿刺部位の静脈の方向に沿って上向きにドレッシングを貼り、Kanghuierハイドロコロイドドレッシングの下端を穿刺部位から2cm～3cm離します。再度消毒した後、3M透明パッチで固定します。通常の透明ドレッシングにハイドロゲルドレッシングを追加すると、静脈炎の発生率を大幅に減らすこともできます。静脈炎の予防におけるハイドロコロイドまたはハイドロゲル包帯の正確な効果については、さらに調査する価値がある。