膝関節置換手術は成功するのでしょうか？

膝関節置換術とは、医療技術によって人間の膝関節を置換する方法を指します。人工的に合成された膝蓋骨を人間の膝関節に移植します。膝関節の損傷を治療し、身体が通常の仕事と生活を再開できるようにします。膝関節置換術の成功率は比較的高く、手術後に運動を行うことができます。

膝関節置換手術は成功するのでしょうか？

この段階では、全膝関節置換術の成功率はまだ比較的高いですが、手術後に機能訓練やリハビリテーションを厳密に行わないと、腱癒着が発生し、術後の回復に影響を及ぼす可能性があります。

導入

一般データ: このグループには 32 症例 (38 膝) があり、男性 10 名、女性 22 名、年齢は 36 歳から 76 歳、平均年齢は 58.5 歳でした。片側性障害が25例、両側性障害が7例、左膝障害が25例、右膝障害が13例、変形性関節症が23例、関節リウマチが7例、滑膜軟骨腫症が2例であった。

1.2 方法 手術は、全身麻酔または硬膜外麻酔下で同じチームによって実施されました。手術は、膝関節の正中切開、内側傍膝蓋骨アプローチ、関節包の切開、関節内の滑膜と骨棘の洗浄、および関節のさまざまな損傷状態に応じた骨切りと軟部組織のバランス調整によって行われました。脛骨近位部の骨欠損は自家脛骨移植によって修復され、抗生物質骨セメントを使用して人工関節を固定しました。

使用した人工関節は、同社のCR人工関節（6例）と北京京航社のPCA後十字靭帯保持人工関節（8例）であった。手術後、受動的な膝関節運動とCPMマシンによる機能的運動を組み合わせました。

術後抗凝固療法

全膝関節置換術は、整形外科手術の中でも重要な手術です。静脈損傷、静脈血流の停滞、血液凝固亢進などのあらゆる原因は、静脈血栓塞栓症 (VTE) の危険因子となります。このような患者は通常、高齢、外科的修復、術後の固定などの危険因子を有しており、VTE のリスクが極めて高くなります。

腫瘍が同時に存在する場合、VTE のリスクは高くなります。 VTE は、冠状動脈疾患と脳卒中に次いで世界で 3 番目に多い心血管疾患です。アジア7カ国の整形外科センター19施設で行われた人工股関節全置換術、人工膝関節全置換術、股関節骨折手術407件後の深部静脈血栓症の発生率に関する調査では、静脈造影検査で確認された深部静脈血栓症の発生率は43.2%であった。我が国の整形外科専門家による研究結果によると、大規模な整形外科手術後の深部静脈血栓症の発生率は30.8%～58.2%で、海外と同程度です。

入院患者については、VTE の危険因子を定期的に評価し、対象を絞った薬物予防および治療対策を講じる必要があります。薬物予防対策として使用できる抗凝固薬には、第Xa因子阻害剤（アピキサバンなど）、未分画ヘパリン（UFH）、低分子量ヘパリン（LMWH）、ビタミンK拮抗薬などがあります。