肺膿瘍治療の原則は何ですか?

肺は人体にとって重要な呼吸器官であり、病気になると人体の健康に重大な影響を及ぼします。肺膿瘍は比較的体に有害な病気で、一般的には気管細菌感染、気管閉塞、体の免疫力と抵抗力の低下などが原因で起こります。肺膿瘍の患者は定期的に健康診断を受け、治療を強化して体の回復を助ける必要があります。

原因

肺膿瘍を引き起こす要因としては、細菌感染、気管支閉塞、体の抵抗力の低下などが挙げられます。原発性膿瘍は病原体の誤嚥または肺炎によって引き起こされますが、二次性膿瘍は既存の病変（閉塞など）に基づく肺外播種、気管支拡張症、および/または免疫抑制によって引き起こされます。

扱う

上気道と口腔内の感染巣を治癒する必要があります。口腔外科手術中は、分泌物を可能な限り吸引除去する必要があります。昏睡状態または全身麻酔下にある患者は、肺感染症を予防するために強化されたケアを受ける必要があります。肺膿瘍を治すには、早期かつ徹底した治療が鍵となります。

治療の原則は抗炎症と排膿です。

1. 抗生物質

急性肺膿瘍に感染する細菌は、ほとんどの嫌気性細菌を含め、ペニシリンに対して感受性が高く、効果も優れているため、最も一般的に使用されています。投与量は症状によって異なります。一般的に、急性肺膿瘍はペニシリン治療で治癒します。バクテロイデス・フラギリスはペニシリンに感受性がないため、リンコマイシンを筋肉内注射することができます。重症の場合は点滴静注も可能です。またはクリンダマイシンを経口投与します。またはメトロニダゾールを経口投与します。エリスロマイシンは、レジオネラ・ニューモフィラによる肺膿瘍の治療に有効です。全身薬物療法に加えて、輪状甲状膜穿刺、鼻カテーテル気管内またはファイバー気管支鏡点滴（通常はペニシリン）などの局所治療が追加されます。点滴後は、膿瘍の位置に応じて適切な姿勢を取り、1時間じっと横たわってください。

血行性肺膿瘍は敗血症の合併症であり、敗血症として治療する必要があります。

2. 痰の排出

去痰薬を経口摂取すると、痰を吐き出しやすくなります。痰が濃い場合は、蒸気吸入や超音波噴霧吸入などの気道加湿法で痰の排出を促すことができます。患者の状態が全般的に良好で、発熱が低ければ、体位ドレナージによって膿を排出することができます。膿瘍を高い位置に置き、患部を軽くたたきます。痰の閉塞の明らかな兆候がある場合は、ファイバー気管支鏡で洗い流し、吸引することができます。

3. 外科的治療

気管支閉塞または気管支癌が疑われる患者、3か月の治療後も膿瘍腔が縮小せず感染が制御できない慢性肺膿瘍の患者、気管支拡張症、膿胸、気管支胸膜瘻などの合併症のある患者、または生命を脅かす重度の喀血のある患者は、外科的治療が必要です。