急性心筋炎は深刻な病気ですか？

急性心筋炎の発症は非常に深刻です。適切なタイミングでコントロールしないと、慢性心筋炎に発展したり、心筋炎の複数の合併症を引き起こす可能性があります。急性心筋炎の患者は、診断の要点をマスターする必要があります。胸の圧迫感、胸痛、吐き気、嘔吐の症状がある場合は、適時に検査と診断を行う必要があります。定期的な身体検査と検査を行う必要があります。

診断ポイント

（１）リウマチ熱の活動期に発症することが多く、また他の感染症や化学薬品中毒に続発して発症することが多い。

（２）臨床症状としては、動悸、息切れ、胸の圧迫感、胸痛などがある。

（３）身体検査では、心拍数の増加、心臓の拡大、第一心音の弱まり、拡張期疾走調律、各弁領域の収縮期雑音が明らかになることがあります。重篤な場合には、心不全や心原性ショックが発生することがあります。

（4）臨床検査では、①白血球数の増加、②赤血球沈降速度の加速、③アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、乳酸脱水素酵素およびクレアチンキナーゼの増加がみられることがある。

（５）レントゲン検査では、主に左側の心臓の拡大が見られることがあります。

（6）心電図変化には、様々な不整脈、伝導ブロック、非特異的ST部分上昇、T波逆転、QT間隔延長などが含まれる可能性がある。

鑑別診断

（１）心筋症

弁膜症による収縮期雑音はなく、血清抗心筋抗体価は1:32以上、赤血球沈降速度は一般に高くなく、LDHおよびCPKは増加していないため、急性心筋炎と区別できます。

（２）ケシャン病

これは疫学的特徴を有する風土病であり、心電図上で左脚ブロックが最もよく見られる所見です。

（３）急性リウマチ熱

急性心筋炎以外には、発熱、遊走性関節炎、皮膚病変、舞踏病などの臨床症状や徴候はありません。

緊急治療

（１）絶対安静と、高タンパク質、マルチビタミン、消化しやすい食品を多く含む食事。

（２）心不全の場合は、両下肢を下げた状態で直立した姿勢をとるか、半横臥位をとる。また、両下肢を交互に結紮することで、心臓に戻る血液量を減らし、心臓の負担を軽減する。

（３）患者がショック状態にある場合には、頭を少し下げて横たわり、口の中の異物は速やかに除去して気道を開いた状態に保つ必要があります。

（4）重度の心不全やショックが発生した場合は、直ちに病院に搬送して治療を受ける必要があります。