脳出血の患者さんへの看護方法は何ですか？

脳出血は脳出血とも呼ばれ、人間の脳の血管疾患です。人間の健康に非常に有害であり、患者の生命を容易に危険にさらす可能性があります。脳出血はタイムリーな治療が必要であり、治療中のケアがより重要です。一般的に、脳出血の患者はより長い時間ベッドに横たわる必要があり、頭を前後に動かしてはいけません。適切に回転させることにより、再び出血するのを防ぐことができます。

脳出血ケア

1. 脳出血の救命後、患者は2週間ベッドで安静にしなければなりません。頭を左右にゆっくり回すことはできますが、上げることはできません。手足は2時間ごとに少し動かして血液循環を改善する必要があります。患者は、脳出血の再発を防ぐため、自分でベッドから出て排尿や排便することはできません。

2. 脳出血の主な原因は高血圧と高血圧によって引き起こされる動脈硬化です。したがって、血圧の変動によって症状が悪化するのを防ぐために、医師の指示に従って降圧剤を時間通りに適切な量服用する必要があります。

3. 脳出血の患者は静かで快適な休息環境を必要とするため、発症後 2 週間以内は患者を訪問する頻度を減らすのが最善です。これにより、患者は安定した穏やかな気分を維持し、再出血を防ぐことができます。

4. 脳出血の経過中に頭痛が起こります。痛みの程度は人によって異なり、腫れ、チクチク感、激痛などの症状が現れることがあります。頭痛は脳出血の初期段階で最も一般的な症状です。緊張しないでください。患者の頭を適切にマッサージして痛みを和らげることができます。

5. 長期の臥床により床ずれが生じやすくなるため、脳出血の患者はツボマッサージを頻繁に行い、皮膚を乾燥した清潔な状態に保つ必要があります。特に高齢者は、長期間の寝たきりは肺感染症を起こしやすいので、痰を吐き出すために、寝返りを打ったり背中をたたいたりする回数を増やす必要があります。

6. 適切な食事療法は脳出血の治療に役立ちます。脳出血の患者をケアするときは、天然の抗凝固作用と受動脂質の食品、アルギニンなどの腎強壮・精気補給に富む食品、葉酸を豊富に含む食品を与えることができます。少量の食事を頻繁に摂り、新鮮な果物や野菜を多く摂り、お湯を多く飲むように注意してください。

原因

一般的な原因は、動脈硬化症を伴う高血圧、細動脈瘤または微小血管瘤です。その他の原因としては、脳血管奇形、髄膜動静脈奇形、アミロイド血管症、嚢胞性血管腫、頭蓋内静脈血栓症、特定の動脈炎、真菌性動脈炎、モヤモヤ病および動脈解剖学的変異、血管炎、腫瘍性脳卒中などがあります。

さらに、血液因子には、抗凝固療法、抗血小板療法または血栓溶解療法、ヘモフィルス感染症、白血病、血栓性血小板減少症、頭蓋内腫瘍、アルコール中毒、交感神経刺激薬が含まれます。

引き金となる要因としては、過度の運動、気候の変化、悪い習慣（喫煙、アルコール依存症、塩分の過剰摂取、太りすぎ）、血圧の変動、感情的な興奮、過度の疲労などが挙げられます。

臨床症状

高血圧性脳出血は、50～70歳の人によく見られ、男性にやや多いです。冬と春に起こりやすく、通常は活動中や感情が高ぶっているときに起こります。出血前には通常、警告サインはありません。患者の半数は激しい頭痛がし、嘔吐がよく見られます。出血後は血圧が著しく上昇します。臨床症状は、多くの場合、数分から数時間以内にピークに達します。臨床症状と徴候は、出血の部位と量によって異なります。大脳基底核、視床、内包の出血によって引き起こされる軽度の片麻痺は、一般的な初期症状です。少数の症例ではてんかん発作が見られ、その多くは焦点性です。重症例では、すぐに混乱または昏睡に陥ります。

1. 運動および言語障害

最も一般的な運動障害は片麻痺であり、最も一般的な言語障害は失語症と不明瞭な発話です。

2. 嘔吐

患者の約半数が嘔吐を経験しますが、これは脳出血時の頭蓋内圧の上昇、めまい、および血液による髄膜の刺激に関連している可能性があります。

3. 意識障害

眠気や昏睡として現れ、その程度は脳出血の場所、量、速度に関係します。短期間に脳の深部で大量の出血が起こると、意識障害を引き起こす可能性が高くなります。

4. 目の症状

瞳孔不同は、頭蓋内圧の上昇や脳ヘルニアのある患者によく見られますが、半盲や眼球運動障害が起こる場合もあります。脳出血の急性期には、患者は出血している側の脳を見つめることがよくあります（注視麻痺）。

5. 頭痛やめまい

頭痛は脳出血の最初の症状であり、出血している側頭に現れることが多いですが、頭蓋内圧が上昇すると、痛みが頭全体に広がることがあります。めまいは頭痛によく伴いますが、特に小脳や脳幹に出血が起こった場合には顕著です。