咳をするとなぜ尿失禁が起こるのでしょうか？

女性の中には、自分のちょっとした病気に恥ずかしさを感じる人も多い。それは加齢によるものではなく、咳をしたときに尿が漏れてしまうことだ。奇妙に聞こえるかもしれないが、実はこれは症状なのだ。出産、加齢、閉経後のエストロゲンレベルの低下、女性の骨盤底筋の衰え、関連する結合組織の弛緩など、さまざまな原因で引き起こされ、最終的には子宮脱につながる。このため、この病気は中高年の女性に多く見られる。関連研究によると、45歳以上の女性の発生率は40％にも上る。では、子宮脱かどうかをどのように判断すればいいのでしょうか。また、この病気はどのような害をもたらすのでしょうか。今日はこの病気について詳しく学んでみましょう。

1. 子宮脱の症状

1. 排尿機能障害：膣前壁の脱出が合併すると、排尿困難や尿閉が起こることがあります。腹圧性尿失禁を経験する人もいます。これは、咳やくしゃみをしたり、急いで歩いたりしたときに尿が溢れてしまうことを意味します。長期間にわたる尿の刺激により、外陰部が炎症を起こして痛みを感じることがあります。

2. 腰痛と落下感：子宮脱の患者は腰痛と落下感を感じることが多く、肛門や膣が落ちることもあります。安静にすれば症状は改善します。

3. 腫瘍が膣から脱出する：最初は腹圧が上昇すると子宮が脱出しますが、その後は安静にすると自動的に収縮します。症状が悪化し、子宮脱が長期間続き、腫れがどんどん大きくなってきた場合は、手で整復する必要があります。病気が進行するにつれて、脱出した組織は鬱血して浮腫を起こし、元の位置に戻すことができなくなり、歩行が困難になったり、動くこともできなくなり、寝たきりになることもあります。

4. 子宮の変化：子宮が長期間にわたって体外に脱出すると、局所的に肥厚や角質化が起こり、摩擦により潰瘍ができ、分泌物が増加し、血液が混じることもあります。

5. 排便困難：直腸脱が併発している場合は排便が困難になる可能性があり、排便前に腫れを押し戻さなければならない場合もあります。

（II）子宮脱の害

1. 子宮脱は妊娠に影響する

子宮脱は女性の妊娠に一定の影響を及ぼします。子宮脱は3つの程度に分けられます。一般的に、子宮脱I度またはII度の患者は妊娠の可能性があります。適切に対処すれば、治療後に妊娠することも可能です。しかし、妊娠後の出産には一定の影響を及ぼします。

重度の子宮脱の患者は不妊症に悩まされることが多く、これは精液が膣の後円蓋に溜まりにくいためであり、子宮脱の患者は頸管肥大や慢性頸管炎などの合併症を伴うことが多い。

2. 子宮脱は過多月経につながる可能性がある

子宮が後傾すると、卵巣や卵管が後方および下方に垂れ下がることがよくあります。卵巣と卵管の位置の変化により、骨盤静脈のねじれ、血流不良、骨盤静脈うっ血が起こり、月経過多、腹部膨張、腰痛につながるほか、性交時の痛みなどの症状を経験する女性もいます。

3. 子宮脱は月経困難症を引き起こす可能性がある

後屈した子宮の形状はティーポットのようであり、子宮頸管はティーポットの注ぎ口のようであり、子宮体はティーポットの胴体のようなものです。急須の注ぎ口である子宮頸部は、急須の胴体である子宮腔よりも高い位置にあります。子宮腔内の月経血は、子宮頸管を通って「急須の底」から排出されにくいのです。 「つぼ」の中の経血を排出するためには、子宮の収縮を強めて子宮腔の容積をできるだけ圧縮する以外に、経血を押し出す方法はありません。そのため、子宮後屈の女性は子宮筋のけいれん性収縮により月経困難症を経験することが多いのです。

4. 子宮脱は子宮内膜症を引き起こす可能性がある

子宮脱は、女性の場合、子宮内膜症を引き起こす可能性があります。前述のように、子宮後屈の女性は、月経中に子宮収縮を強めて月経血を子宮頸管から体外に排出する必要があることがよくあります。子宮収縮が強くなると、必然的に子宮腔内の圧力が高まります。高圧の作用により、月経血の一部が卵管を通って骨盤腔に逆流し、子宮内膜症を引き起こす可能性があります。

（III）子宮脱のケア方法

まず、妊娠中は衛生に注意し、定期的に出産前検診を受け、異常な胎児の位置を早めに矯正して難産を予防します。

2番目：子宮収縮を促進し、産後の子宮後屈と子宮復古不良を積極的に矯正し治療します。

3：出産時に新しい出産方法を使用し、会陰を保護します。出産中に損傷があった場合は、すぐに縫合して修復する必要があります。

4つ目：産後および流産後は、骨盤底筋組織の強度と子宮復古の回復を促進するために、栄養価が高く、多様性があり、消化しやすい食事を摂る必要があります。同時に、特に出産後 6 週間以内は十分な休息を取る必要があります。持ち上げる、つまむ、運ぶ、しゃがむなど、腹圧を大幅に高める可能性のある重労働やその他の労働は避け、排便を控えてください。これらの要因により、回復していない子宮が垂れ下がり、膣から突出する可能性があります。