内痔核出血の症状は何ですか?

内痔核は比較的よく見られる痔核の一種です。成人のほぼ全員がこの病気にかかり、女性の友人の発症率は男性の友人の発症率よりも高くなっています。内痔核の最も明らかな症状は出血ですが、出血の場所は比較的隠れているため、患者は血便、脱出、痛みなど、他の症状に基づいて判断する必要があります。

内痔核出血の症状

内痔核は歯状線より上に発生します。粘膜下痔核内の静脈叢の肥大と静脈瘤によって形成される柔らかい静脈の塊であり、内痔核と呼ばれます。主な症状は出血と脱出で、ほとんどは痛みのない柔らかい塊です。出血が長期間続いたり、繰り返されたりすると、重度の貧血を引き起こす可能性があります。武漢母市肛門直腸病院の肛門直腸専門医が内痔核の具体的な症状を説明します。

初期段階の内痔核の唯一の症状は、痛みがなく、断続的に便に真っ赤な血が混じったり、便の表面に血が付着したり、トイレットペーパーに血が付着したり、滴状または噴出状の出血がみられることです。内痔核がさらに進行すると、排便時に痔核が脱出することがあり、軽症の場合は排便後に出血することがあります。

自然に肛門に戻りますが、ひどい場合には手で押し戻す必要がある場合もあります。内痔核が脱出し、時間内に整復されない場合、嵌頓浮腫、血栓症、潰瘍または感染症が発生し、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

1. 血便：排便中または排便後に出血し、色は鮮やかな赤色で、便の表面に少量の血が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったり、血が滴ったり噴き出したりします。便が粘膜を擦りむいたり、排便時に過度の力が加わったりすることで血管内の圧力が高まり、静脈瘤が破裂して排便時に噴出するような出血が起こります。

2. 脱出：痔核の容積が大きくなると、排便時に便によって圧迫され、徐々に筋層から分離して肛門から脱出します。1～2個の痔核が同時に脱出することもありますし、すべての痔核と直腸粘膜が一緒に脱出することもあります。最初は排便時にのみ出てきて、排便後は元の位置に戻ります。症状がより重篤な場合は、脱出部分を手で押し戻すか、ベッドで休んでからでないと元に戻りません。症状がひどい場合は、排便時の脱出だけでなく、運動、歩行、咳、くしゃみ、しゃがむなどの動作でも脱出が起こることがあります。

3. 痛み:単純な内痔核は一般的に痛みがなく、肛門の重苦しさや排便困難のみを引き起こす場合もあります。痔核が炎症を起こして腫れると、内部に血栓や嵌頓が生じ、痛みを引き起こします。脱出してすぐに元の位置に戻さないと、痛みが悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が生じ、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みがひどくなり、患者は落ち着きを失います。

4. 粘液の流出：痔核により直腸粘膜が長期間刺激され、分泌物が増加します。内痔核の後期には、肛門括約筋の弛緩により分泌物が肛門から流出することがよくあります。軽症の場合は排便時に流れ出ますが、重症の場合は排便していないときでも自然に流れ出てしまい、下着を汚染して患者さんに大きな不便をもたらします。内痔核が脱出すると、分泌物が多くなります。

5. 痒み：分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛門周辺が湿って不潔になり、湿疹や痒みが生じます。この痒みは脱出した内痔核の反射作用によって引き起こされることもあります。