腰椎腫瘍の症状は何ですか?

腰椎腫瘍には良性のものも悪性のものも含め、多くの種類があります。どの種類であっても、腰椎腫瘍の初期症状は腰痛です。多くの患者は、最初は疲れている、腰を捻挫したなどと考えて、あまり深刻に考えません。そのため、最適な初期治療時期を得ることができません。多くの人は、痛みが耐えられなくなるまで、または麻痺するまで待ってから、医療を求めます。このとき、腫瘍は末期になっているか、すでに転移していることが多く、治療の難しさと患者の苦しみが大幅に増加します。

診断がはっきりせず、治療後も症状が改善せず、むしろ悪化する慢性長期腰痛は、深刻に受け止める必要があります。腰椎腫瘍の性質は異なるため、現れる症状も異なります。

（１）良性腰椎腫瘍には、主に脊椎血管腫、類骨骨腫、動脈瘤性骨嚢胞、好酸球性肉芽腫などがある。このタイプの腫瘍は、初期段階では何​​の症状も引き起こさないか、または腰にわずかな痛みや不快感を引き起こすだけである場合があります。腫瘍が大きくなると局所の圧力が高まり、浮腫が生じて腰痛が徐々に悪化します。腫瘍部位に圧痛や打診痛があり、腫瘍の拡大や椎体の圧迫変化により脊柱管狭窄、神経根圧迫症状、馬尾の刺激や圧迫症状などを引き起こす場合もあります。仙骨部に異常な感覚が生じたり、下半身麻痺が起こることもあります。

（２）腰椎悪性腫瘍 腰椎原発性悪性腫瘍の方が一般的です。痛みは激しく現れ、急速に進行するため、局所的な圧力が急激に増加し、特に夜間に耐え難いほどの激しい痛みを引き起こすことがあります。一般的な鎮痛剤を使用しても痛みは軽減できず、すぐに馬尾症状や下半身麻痺が現れることがあります。悪性度が高い場合、全身性悪液質のような症状や徴候がすぐに現れます。これらの腫瘍は主にユーイング腫瘍と骨肉腫です。

（３）悪性腫瘍が腰椎に転移する主な経路は、血液転移、リンパ行性転移、腰椎転移性腫瘍の局所拡散である。骨溶解性の特徴を持つ転移性腫瘍は、乳房、肺、甲状腺、腎臓の腫瘍でより一般的です。骨転移は主に膵臓、鼻咽頭の腫瘍、骨肉腫から発生します。

腫瘍組織は急速かつ激しく増殖するため、骨内の圧力が急激に増加し、神経終末を刺激して、特に夜間に激しい痛みを引き起こすことがあります。強力な鎮痛剤でも痛みを和らげられないことがよくあります。腰を少し動かすだけでも激しい痛みが生じます。これは腫瘍が転移性であり、原発性病変に加えて悪液質を伴うことが多いためです。

1. 痛み:痛みは最も初期に現れる最も一般的な症状です。最も初期の症状は、病変のある部位の胸痛、背部痛、または腰痛です。初期段階では症状が軽く、無視されやすいため、治療が遅れることがあります。患者によっては、肺の問題として扱い、脊椎の病変を無視して検査や治療を受ける人もいます。病気が進行するにつれて、対症療法の鎮痛が効かなくなり、症状がさらに重くなり、「夜間の痛み」がより顕著になることもあります。

2. 疲労感：脊椎転移が脊髄神経を圧迫すると、手足の力が弱くなることがあります。歩行時に下肢が弱くなると、まるで「綿の上を歩いている」かのような「浮遊感」を感じることがあります。場合によっては、突然の疲労や外傷により腫瘍が進行し、症状が劇的に悪化することがあります。

3. しびれ:神経の圧迫により、手足の知覚異常やしびれなどの感覚異常も引き起こされることがあります。頸椎症や腰椎椎間板ヘルニアなどと間違われることもあります。

4. 麻痺：脊髄神経が完全に圧迫されると、腫瘍レベル以下の感覚と運動機能が失われ、麻痺につながる可能性があります。