糖尿病性血管疾患の症状は何ですか?

糖尿病患者は、定期的な治療を受けなかったり、不適切なケアを受けたりすると、実際に体内に多くの病気を発症します。糖尿病患者は血管病変を発症する可能性もあります。血管病変の主な部位は腎臓、皮膚、網膜で、皮膚は全身に影響を及ぼします。糖尿病の治療では、定期的な検査に加えて、食生活を調整し、糖分の摂取をコントロールし、適切な仕事と休息のスケジュールを立てて、病気にうまく対処する必要があります。糖尿病はさまざまな変化を引き起こすため、血管疾患が発症しても、患者は過度に神経質にならず、適切な治療を適時に受ける必要があります。

糖尿病性血管疾患の分類

1. 大血管疾患を合併した糖尿病：糖尿病患者は一般人よりも動脈硬化症を発症する可能性が高く、進行が速く、冠状動脈疾患、脳血管障害、下肢壊疽につながります。過去に末梢血管疾患を患った患者の20％に糖尿病が認められ、糖尿病患者における間欠性跛行、筋肉や皮膚の萎縮、下肢壊疽の発生率も健常者よりも高かったと報告されています。したがって、末梢血管疾患が確認された患者は、糖尿病の有無をさらに検査する必要があります。現在、大血管疾患の発症は患者の年齢、糖尿病の経過、糖尿病のコントロールの程度に関連していると考えられています。

2. 糖尿病性微小血管疾患：糖尿病患者の微小血管疾患の主な発生部位は、網膜、腎臓、皮膚などの微小血管です。主な病理学的変化は、毛細血管基底膜の肥厚です。網膜微小血管疾患は若年発症糖尿病患者によく見られ、将来の失明の主な原因となります。糖尿病性腎症は、糖尿病性網膜症や糖尿病性神経障害と併存することがよくあります。糖尿病性皮膚微小血管疾患は体のどの部位でも見られますが、前脛骨と下肢の足の皮膚微小血管に影響を及ぼし、局所的なチアノーゼや皮膚虚血性潰瘍を引き起こすことがより一般的です。潰瘍は表面的で痛みを伴い、足背動脈の拍動は良好です。

症状と徴候

（1）高血圧はめまいや頭痛を引き起こす可能性がありますが、一部の患者では無症状であり、身体検査でのみ発見されます。ただし、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、高コルチゾール血症、糸球体腎炎など、高血圧の他の原因を除外する必要があります。

(ii) 心臓の症状としては、胸の圧迫感、運動後の息切れ、狭心症などが挙げられ、重篤な場合には心不全、心筋梗塞、不整脈、さらには突然死に至ることもあります。心臓の境界が拡大し、心拍数が増加または一定になり、心音が低く鈍くなり、頸静脈の膨張、起座呼吸、唇のチアノーゼ、肝脾腫、下肢浮腫などの心不全の症状が現れることがあります。

（３）脳には失語症、精神変化、四肢麻痺などの局所的な症状が現れる場合があり、脳萎縮を伴い、知能低下、記憶力低下、反応鈍化などの症状が現れる場合もあります。脳血管疾患は局所的な徴候や精神状態の変化を呈することがあります。

（iv）下肢の冷え、脱力感、眠気、長時間の歩行不能、歩行時の疲労感の増加がみられるが、2～3分休むと消失する。その後、間欠性跛行が起こることがある。しばらく歩くと、ふくらはぎの腓腹筋と足に痛みとこむら返りのような痛みがあります。歩き続けると病気が悪化し、やめざるを得なくなったり、少し休むと痛みが和らいだりします。病気が進行するにつれて、安静時痛や四肢痛が発生する可能性があり、患者が安静にしているときに痛みが持続したり、断続的に悪化したりすることがあります。重症の場合、夜間や日中に持続的な痛みや知覚異常が発生することがあります。影響を受けた下肢の皮膚温度が低下したり、皮膚の色が変わったり、動脈の拍動が弱くなったり消失したり、下肢に潰瘍や壊死が生じたりすることがあります。