歯茎の白い膿疱の治療方法

歯茎に白い膿疱が増殖するのは、歯髄疾患や歯周炎と密接な関係があります。速やかに治療する必要があります。治療法は数多くあります。一般的には、歯髄ドレナージ法で根尖孔を開き、内部の圧力を解放して炎症性膿液を排出します。これが炎症のさらなる悪化を防ぐ唯一の方法です。感染の悪化を防ぐために、良好な口腔衛生習慣を身に付けてください。

（１）緊急処置：

① 歯髄排出口を開きます。急性歯髄炎または根尖性歯周炎の場合、歯髄腔を開ける必要があります。根尖性歯周炎の場合は、根管の洗浄と根尖孔の開放も必要となり、内部圧力を下げ、炎症性滲出液を排出し、急性の痛みを和らげます。 ②切開排膿。骨膜下膿瘍または粘膜下膿瘍の場合は、局所切開とドレナージストリップを配置する必要があります。 ③薬で痛みを和らげる。一般的に使用されるクローブオイルやオイゲノールなどの脱脂綿を虫歯窩に置いたり、鎮痛剤の粉末を鼻孔に入れて鼻から吸入したり、鎮痛剤を経口摂取したりします。

（２）間接覆髄法：

歯髄に近い深い虫歯がある患者、またはまだ歯髄に達していない軽度の歯髄病変がある患者に適しています。窩洞の形を整え、う蝕組織を除去し、窩洞を消毒し、窩洞底を覆髄剤で覆い、リン酸亜鉛セメントを土台として、銀水銀合金または複合樹脂で充填します。一般的に使用される覆髄剤には、水酸化カルシウムとその調合物、クローブ油、酸化亜鉛セメントなどがあります。

（３）直接覆髄法：

外傷や穿孔などにより生じた偶発的な髄質穿孔で、穿孔点の直径が 1mm 未満の症例に適しています。防湿に注意し、穿孔後は局所消毒を行い、穿孔部を覆髄剤で覆い、土台をパディングした後空洞を充填します。経過観察に注意し、生存しているかどうかを確認してください。

（４）歯髄切除術：

歯髄損傷が比較的軽度で、歯髄を完全に保存できない患者に適しています。特に、歯根がまだ完全に発達していない若い永久歯に適しています。局所麻酔下で虫歯を除去し、洗浄・消毒後、歯髄を開きます。歯冠部の歯髄を除去し、出血を徹底的に止め、根管開口部を水酸化カルシウム剤で覆い、充填前に土台を張ります。手術後に自発的な痛みが生じた場合は、代わりに乾燥歯髄手術または歯髄切除術を行うことができます。

（５）乾性歯髄手術：

歯冠部歯髄の部分壊死を伴う歯髄病変や、歯髄腔保存が必要な患者、その他歯髄の失活が必要な患者に適しており、主に奥歯に使用されます。最初の失活：虫歯を除去するために窩洞を広げ、歯髄穿孔中に失活剤を配置し、失活剤が溢れて歯周組織を焼くのを防ぐために酸化亜鉛オイゲノールセメントで窩洞を密閉しますが、手術中に圧力をかけないようにしてください。 2回目の歯髄充填：失活剤を除去し、虫歯組織を洗浄した後、歯冠部の歯髄を除去します。無水エタノール綿球で歯髄腔を乾燥させるか、ホルムアルデヒドとクレゾールの混合液を含ませた綿球を根管開口部に1分間置き、その後根管開口部に厚さ1mm程度の歯髄乾燥剤を置き底部を埋め、歯の破折を防ぐために下降に注意します。手術後に症状が現れた場合は、代わりに歯髄切除術または根管治療を行うこともあります。

1回乾性歯髄手術：適応は乾性歯髄手術と同じですが、1回で完了します。すなわち、局所麻酔またはヒキガエル毒の急速不活性化下で、冠歯髄を除去し、歯髄乾燥剤で覆い、底部を充填する。術後疼痛を軽減するために、使用する歯髄幹に対する鎮痛剤およびパラホルムアルデヒドの投与量を適切に増加させる必要があり、歯髄幹を覆う前に十分な止血を達成する必要がある。

（６ ）異形乳歯に対する歯髄手術：

乳歯の歯髄壊死や根尖性歯周炎に適しています。 ① 歯冠の虫歯やう蝕を除去し、死んだ歯髄を除去します。ホルムアルデヒドとクレゾールの混合物が入った綿球を歯髄腔内に置き、酸化亜鉛とオイゲノールのセメントで 3 ～ 7 日間密封します。 ②封鎖後、腫れや痛みがなければ封鎖薬を除去し、根管開口部を歯髄乾燥剤で覆い、底に歯髄を充填します。