急性心筋梗塞ではどのような合併症が起こる可能性がありますか?

心臓病は無視できません。仕事が忙しく、心臓のちょっとした不快感をあまり気にしない人が増えているため、心臓機能の病気を無視する人が多く、それが病状の悪化につながっています。急性心筋梗塞の患者のほとんどは、初期段階で心臓病を患っていますが、急性心筋梗塞は必ずしも心臓病に関連しているわけではなく、他の臓器の病気の可能性も排除できないため、注意が必要です。

心臓の外側からの「信号」は簡単に無視される

典型的な急性心筋梗塞は、ほとんどの人にとっては警戒すべき症状ですが、日常生活において、胸骨の後ろや心臓の前方に急性で激しい痛みを示さず、見逃されやすい 4 つのタイプの急性心筋梗塞があります。

まず、急性心筋梗塞の患者の約 30% は、腹部膨満、しゃっくり、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの消化器症状を経験しますが、これらは消化不良や急性胃腸炎と考えられることが多いです。患者は激しい腹痛を訴えると外科に行くことが多く、治療が遅れることになります。上記の症状の原因は、心臓病が迷走神経を刺激するか、病変が心臓の下壁にあるか、腸間膜動脈への血液供給不足と相まって胃腸反応を引き起こすためです。

第二に、患者は主に呼吸器系の症状を呈し、そのほとんどは咳や喘鳴として現れますが、胸の圧迫感や息切れのみを感じたり、呼吸が十分ではないと感じる人もいます。患者がすでに慢性気管支炎を患っている場合、肺性心と誤診されやすいです。症状発現のメカニズムとしては、急性心筋梗塞では心筋収縮力と心拍出量が低下し、肺うっ血が起こり気管支感染症を起こしやすくなります。

3 番目に、患者は突然のろれつが回らなくなる、片方の手足が麻痺する、混乱、けいれんなどの神経精神症状を経験しますが、これらは急性脳血管疾患と混同されやすい症状です。また、胸骨の後ろの痛み、喉、顎、首、肩、後頭部、額、腰の痛みを経験する患者もいます。

症状発現のメカニズムは、急性心筋梗塞では心臓からの血液の排出量が急激に減少し、脳への血液供給が不十分になることです。特に、脳動脈硬化症を患っている高齢者は脳循環障害を起こしやすい傾向があります。また、急性心筋梗塞では、酸性代謝物が交感神経求心性線維を刺激して痛みが生じ、頸部および胸部の脊髄神経が支配する体のあらゆる部位に痛みが放散する可能性があります。したがって、上記の痛みや不快感を、咽頭炎、歯科疾患、頸椎症、肩関節周囲炎、血管性頭痛などと間違えて軽視してはいけません。

高齢者が動悸や発汗を伴う上記のような痛みや不快感を経験した場合は、早期診断と治療のために、早めに医師の診察を受け、心電図検査や血清酵素測定を行う必要があります。