膝半月板脱臼、これらの治療法を理解する

膝半月板脱臼は、膝の軟骨組織が損傷していることを意味します。日常生活でも非常によくある状況です。原因と症状を理解した後、保存的治療、関節鏡による修復、半月板切除などの方法で治療することができ、明らかな結果が得られます。

1. 半月板

線維性軟骨組織であり、それ自体に血液供給がないため、損傷後の回復が非常に遅く、治療が非常に困難になります。半月板損傷の治療にはさまざまな方法があります。理学療法やマッサージは局所の血行を改善し、栄養補給を促進し、一時的に症状を和らげることができますが、根本的な解決にはなりません。大きな外傷、高いリスク、多くの合併症を伴う手術は一般的に考慮されません。

2. 半月板損傷とは何ですか?

半月板は膝関節にある三角形の断面を持つ半月状の軟骨です。各膝関節には、内側半月板と外側半月板の 2 つの半月板があります。内側半月板の両端の距離はより大きく、「C」字型を形成し、その端は関節包の深層と内側側副靭帯に接続されています。外側半月板は「O」字型で、膝窩筋腱が半月板と関節包を中央と後方 1/3 で分離し、隙間を形成します。外側半月板は、外側側副靭帯から分離されています。

半月板は、大腿骨顆と脛骨顆の間の空間を埋める繊維軟骨組織です。衝撃を吸収し、圧力を和らげ、膝関節の安定性を高め、膝関節の損傷を防ぎ、膝関節の老化を遅らせます。

3. 半月板損傷の原因は何ですか?

急性半月板断裂は通常、膝を曲げて対応する足を固定した状態で、膝を回転または「ひねる」ことによって方向を変えたときに発生します。この動作により、半月板に圧縮、回転、せん断応力が加わり、過度の場合は半月板断裂につながる可能性があります。 10 歳未満の小児では半月板断裂はまれです。

このメカニズムは、フットボール（サッカー）、バスケットボール、アメリカンフットボール、その他減速や方向転換を伴うスポーツでよく見られます。高齢患者は、外傷がほとんどないか全くなくても、変性半月板断裂を起こす可能性があります。実際に起こった場合、外傷は非常に軽微であるため、患者は以前の外傷の履歴を無視します。

4. 半月板損傷の症状

負傷時の痛みの程度はさまざまですが、軽度の裂傷であればほとんどの人は歩くことができます。膝の腫れは怪我から24時間以内に起こることがあります。ねじったり回したりする動作は痛みを悪化させる可能性があります。重度の半月板断裂は、より激しい痛みと早期の膝の動きの制限を伴うことがよくあります。

半月板断裂を治療せずにいる患者は、負傷から数週間後に、パキパキと音が鳴る、引っかかる、ロックする、「膝が崩れる」、または正常に動けないなどの症状を訴えて医師の診察を受けることがあります。

半月板断裂の症状と徴候は漠然としていて非特異的であることが多く、痛みの場所が明確に特定されないか、特定できない場合があります。多くの場合、傷害歴と身体検査に基づいて暫定的な診断を下すことができます。 MRI または関節鏡検査で診断を確定できます。 MRI を行うかどうかの決定は、患者の年齢と手術が検討されているかどうかによって決まります。関節鏡検査が決定的な検査です。変形性膝関節症（OA）の患者の場合、MRI や関節鏡検査は通常必要ありません。

部分的、水平的、および前方の裂傷は、損傷の大きさと場所によっては異常な兆候が現れない場合があります。このような裂傷は正常な膝の動きには影響せず、膝の機能を損なったり、機械的なロックを引き起こしたりする可能性は低いです。

5. 半月板損傷の治療

現在、半月板損傷の治療には主に 3 つの方法があります。

（１）保存的治療：保存的治療は、通常、半月板の境界損傷に対してより良い結果を達成することができます。保存的治療には、主に急性期のPRICE、非ステロイド性抗炎症薬の使用、その他の理学療法が含まれます。理学療法計画は次のとおりです。

（2）関節鏡修復法：半月板の赤色部および赤白部断裂に適しています。垂直断裂は修復しやすいですが、一部の断裂は修復できません。同時に、裂け目の範囲によって制限があります。たとえば、3mm未満の裂け目は通常完全に修復できますが、3〜6mmの間では修復効果が保証されず、6mmを超える裂け目は通常修復できません。

（3）半月板切除術：半月板切除術後の短期的な治療効果は比較的理想的です。しかし、時間が経つにつれて、後期段階では変形性関節症、関節の退行性変化、体重負荷不安定性などの症状が発生する可能性が高くなります。長期的な満足度はわずか42.5％～68％です。したがって、早期に診断して治療し、