首の結節は何がおかしいのでしょうか?これを知っておく必要があります

首の結節は医学的には甲状腺結節と呼ばれ、よく見られる病気です。甲状腺結節は良性と悪性に分けられ、主に甲状腺肥大、さまざまな甲状腺炎、および「腫瘍のような」結節によって引き起こされます。この病気が発生した場合、人々は注意を払い、タイムリーで科学的な治療を行う必要があります。

1.甲状腺結節とは何ですか?

甲状腺結節とは、甲状腺細胞の異常な局所的増殖によって腫瘍が形成されることを指します。簡単に言えば、腫瘍です。甲状腺腫瘍は、超音波検査によって確認されて初めて「甲状腺結節」と診断されます。

甲状腺結節は、甲状腺の良性腫瘍と悪性腫瘍を含む、比較的広い概念であると言えます。

2. 甲状腺結節はよくある病気ですか?

甲状腺カラー超音波の普及とカラー超音波技術の発展により、甲状腺結節の検出率が大幅に向上しました。

触診で甲状腺結節が検出される確率は 5% ですが、超音波検査を併用すると甲状腺結節の検出率は 30% ～ 60% にまで高まり、そのうち悪性である甲状腺結節は約 5% にすぎません。

言い換えれば、カラー超音波検査を行わないと、多くの甲状腺結節が一生のうちに発見されない可能性があります。

さらに、従来のカラー超音波では検出できなかった非常に小さな結節も検出できるようになりました。

良性の甲状腺結節は通常治療を必要とせず、定期的な検査のみが必要です。癌の疑いがある、または最近急速に増大した甲状腺結節、特にリンパ節に異常のある場合は、さらに穿刺検査や外科的治療が必要となります。

3. 甲状腺結節の原因は何ですか?

甲状腺結節は甲状腺内に存在するしこりであり、病気というよりは症状です。甲状腺結節の原因は多岐にわたりますが、主に3つの側面があります。

まず、甲状腺結節は甲状腺肥大によって引き起こされます。

第二に、さまざまな甲状腺の炎症によって引き起こされる結節。

3 つ目の側面は、「腫瘍のような」結節であり、日常生活で最も注目され、健康に最も大きな影響を与えます。

今日主にお話しするのは、これらの良性結節と悪性結節をどのように区別するかということです。

4. どれが良性で、どれが悪性ですか?

甲状腺結節は良性の場合と悪性の場合があります。良性結節は通常、治療を必要としません。悪性結節は、分化型甲状腺がん、未分化がん、髄様がんなど、甲状腺がんと呼ばれるものです。

その中で、分化型甲状腺がんの発生率が高く、乳頭がんと濾胞がんに分けられます。これらの種類の結節と比較して、最も有害であるのは、甲状腺がんとしても知られる悪性甲状腺結節です。

5. 甲状腺結節の症状は何ですか?

まず、甲状腺結節のある人のほとんどは症状がなく、健康診断のカラー超音波検査で初めて発見されます。首の前部と甲状腺の両側に大きなしこりが現れることがあります。

しこりは甲状腺にあり、飲み込むと上下に動きます。

検査の結果、良性の結節であれば、その表面は一般的に滑らかで、柔らかく、可動性があり、ゆっくりと成長することが分かります。一方、悪性の結節であれば、しこりの表面はそれほど滑らかではなく、質感は硬く、可動性は悪く、短期間でより速く成長します。

さらに、悪性腫瘍はある程度侵襲性があり、周囲の臓器に侵入します。例えば、食道への侵入は嚥下困難を引き起こし、気管への侵入は呼吸障害を引き起こし、反回神経への侵入は嗄声を引き起こす可能性があります。悪性甲状腺結節は頸部リンパ節に転移し、頸部リンパ節の腫れを引き起こすこともあります。

6. 甲状腺結節がある場合、病院のどの科に行くべきですか?

甲状腺結節がある場合は、まず甲状腺専門医に診てもらう必要があります。

甲状腺専門医によるさらなる検査と評価により、甲状腺結節が良性か悪性か、また外科的治療が必要かどうかが判断されます。

7. 甲状腺結節が疑われる場合、どのような検査を行うべきですか?

甲状腺結節が疑われる場合は、まず甲状腺機能の血液検査と甲状腺カラー超音波検査および血管造影検査の 2 つの検査を行う必要があります。甲状腺カラー超音波検査と血管造影検査は、人体に害を及ぼさない非侵襲性の検査です。広く利用されており、ほとんどの病院で実施できます。

これら 2 つの検査で結節の性質が明らかにならない場合は、甲状腺の細針吸引細胞診とも呼ばれる検査が必要になります。

8. どのような状況で甲状腺穿刺検査を行う必要がありますか?

臨床診療では、直径が 1 cm を超える甲状腺結節については、甲状腺穿刺細胞診検査を検討する必要があります。直径が 1 cm 未満の甲状腺結節の場合、通常は穿刺検査は推奨されません。

ただし、超音波検査で悪性の可能性が示唆される場合、頸部リンパ節の超音波検査で異常が認められる場合、小児期に頸部に放射線治療を受けたことがある、甲状腺がんの家族歴があるなど、甲状腺結節が悪性である疑いが強い場合は、穿刺検査も検討されます。

9. 穿刺によって結節の性質を確認できますか?

穿刺では結節の性質を完全に確認することはできません。甲状腺の穿刺吸引細胞診は現在、甲状腺結節の良性または悪性を評価する比較的正確な方法ですが、依然としていくつかの欠陥があり、悪性の甲状腺結節を検出する確率は 100% ではありません。

甲状腺の穿刺吸引細胞診では、結節が良性か悪性かを完全に判定することはできないため、必要に応じて他の検査方法を組み合わせて総合的に評価し、結節の性質を判断する必要があります。

10. 甲状腺カラー超音波検査で甲状腺結節が良性か悪性かを判定できますか?

高解像度超音波の臨床応用により、経験豊富な医師はB超音波と血管造影検査を通じてほとんどの甲状腺結節の性質を判定できます。

一般的に、悪性甲状腺結節は超音波検査や血管造影検査で、固形の低エコー、TSH は正常だが結節内に豊富な血液供給、結節の形状および縁の不規則性、結節内の微細石灰化、点状の拡散分布または石灰化のクラスター化、頸部リンパ節の異常な超音波画像を伴うなどの所見が見られます。

これらの症状が現れた場合、甲状腺結節は悪性である可能性があり、結節の性質を判断するためにさらに検査が必要になります。

11. B超音波検査で結節の石灰化が見られた場合、それは癌を意味しますか？

超音波を使用して結節が良性か悪性かを判断する場合、石灰化は重要な参照指標ですが、唯一の指標ではありません。

臨床的には、悪性甲状腺結節の半分以上が石灰化し、特に砂利のような小さな石灰化や石灰化が集中します。

結節石灰化が比較的大きい場合、悪性腫瘍の可能性は比較的低く、約10％から20％が甲状腺癌である可能性があり、そのうち濾胞腺癌がより大きな割合を占めています。甲状腺嚢胞に「点状石灰化」がある場合は、甲状腺コロイド沈着が原因である可能性があり、基本的に癌の可能性はありません。

石灰化は癌の重要な参考指標ですが、結節境界が明瞭かどうかや結節のエコーなどをもとに総合的に判断する必要があります。甲状腺がんの場合は通常手術が必要です。しかし、甲状腺微小乳頭癌を外科的に治療すべきかどうかについては、依然として議論が続いています。

12. 手術以外に、甲状腺がんはどのように治療できますか?

高齢者や手術に耐えられない人に対しては、外科的治療に加えて内分泌療法も行われます。

研究により、甲状腺がんの手術後のTSH抑制療法は、甲状腺がんの増殖と再発を効果的に抑制できることが明らかになっています。

ヨウ素131は甲状腺がんの治療にも広く使用されています。甲状腺がんのヨウ素 131 治療では、甲状腺を完全に除去する手術後に残っている甲状腺がん細胞と転移病変を治療する必要があります。

甲状腺がん治療の三本柱は、外科治療、内分泌療法、核医学におけるヨウ素131療法と呼ばれています。このような総合的な治療により、甲状腺がんの再発率が大幅に低下し、生存率をさらに向上させることができます。

甲状腺がんの発生率は増加していますが、検出方法の感度が向上したため、ほとんどの甲状腺がんは初期段階にあり、予後は良好です。甲状腺がんは最も治療しやすいがんの 1 つです。これらの腫瘍のほとんどは、性質上非常に「軽度」で、非常にゆっくりと成長し、通常の生活や仕事に影響を与えません。

標準化された外科的治療の後、大多数の甲状腺がん患者は満足のいく治療効果を得ることができます。科学的かつ合理的な生活習慣と食習慣を身につければ、甲状腺がんを予防することができます。