全身性炎症反応症候群とは何ですか?

全身性炎症反応症候群は、実際には体自体の制御不能な炎症反応です。そのより顕著な症状は発熱、白血球増加、呼吸の速さなどであり、患者は明らかな不快感の症状を呈し、健康に大きな脅威をもたらします。同様の症状が起こった場合は、早めにかかりつけの病院で診断を受け、心拍数や呼吸数をチェックする必要があります。

全身性炎症反応症候群 (SIRS) は、感染性または非感染性の原因によって引き起こされる、制御不能で自己増幅性かつ自己破壊的な全身性炎症反応です。これは、体が修復と生存のために過度のストレス反応を起こす臨床プロセスです。身体が外因性の損傷や毒性物質の攻撃を受けると、初期の炎症反応が誘発され、同時に、身体は内因性の免疫炎症因子を生成して「カスケード効果」を形成します。 重篤な患者は、代償性抗炎症反応能力の低下と代謝機能障害のため、SIRS に最もかかりやすいです。重症の場合は多臓器不全症候群（MODS）を引き起こす可能性があります。

SIRS、敗血症、敗血症性ショック、および MODS は、同じ病理学的プロセスの異なる段階です。明確な感染過程を伴うSIRSは敗血症と呼ばれ、臓器機能障害を伴う敗血症は重症敗血症と呼ばれ、心血管機能障害（難治性低血圧など）を伴う敗血症は敗血症性ショックと呼ばれます。

身体が重篤な損傷を受け、発熱、白血球増多、心拍数や呼吸数の増加などの症状や徴候が現れる場合、臨床的には敗血症または敗血症と診断されることが多いです。 1980 年代以降、臨床診断技術の進歩により、このタイプの患者に共通する特徴的な変化は血漿中の炎症性メディエーターの増加であり、細菌感染は必ずしも必要条件ではないことが判明しました。上記の理由から、米国胸部医学会と集中治療医学会（ACCP/SCCM）は、1991年にシカゴで開催された合同会議で全身性炎症反応症候群（SIRS）の概念を提唱し、翌年Critical Care Med誌に発表しました。この概念の提案は幅広い注目と一般的な認識を集め、この分野の発展も促進しました。近年、炎症に対する人々の理解が広がるにつれ、いくつかの疾患に対する認識も根本的に変化し、外傷性ショックにおける多臓器不全、皮膚移植の拒絶反応、心筋梗塞後の虚血再灌流障害などの基本的な病理はすべて炎症によって引き起こされることが認識されています。

以下の臨床症状が 2 つ以上存在する場合に診断が下されます。

（１）体温が38℃以上または36℃未満

（２）心拍数＞90拍／分

（３）呼吸数＞20回/分または過換気、PaCO2＜32mmHg

（4）白血球数＞12×109または＜4×109または顆粒球＞10％。