膀胱摘出術の結果は何ですか?

身体的な理由から膀胱を摘出する人は多く、膀胱摘出は人々の生活に多くの不便をもたらします。特に尿の排出の問題です。膀胱摘出術後、最初に行うのは尿路変更手術です。現在、医学的には主に外排尿と内排尿に分けられており、患者自身の状況に応じて決定する必要があります。

1. 膀胱摘出術の影響

膀胱摘出術の後、尿路変更手術が行われ、患者は一日中尿収集バッグに尿を流すことができます。最大の影響は、生涯尿バッグに頼らなければならないことです。現在、国内外で腸を使って「膀胱」を置き換える傾向があり、整形手術の方法に従って新しい羊膜嚢を作り、上端を尿管につなぎ、下端を直接尿道につなぎ、腹壁の皮膚からの尿の迂回を回避します。この原位置膀胱再建手術は近年、国際的にますます普及しています。新しい「膀胱」は一定の容量を持つだけでなく、低い張力も維持します。一定の訓練を経ると、患者は基本的により自由に排尿できるようになり、「正常な排尿」に対する生理的要求を満たし、患者の生活の質を大幅に向上させます。

2. 膀胱摘出術後の尿排出

現在、臨床現場で使用されている膀胱全摘出術後の排尿方法は数多くありますが、大まかに分けると外排尿法と内排尿法に分けられます。

1. 外部排水方式

体外排尿法は、尿を体外に直接排出し、体外の尿収集装置を通して尿を継続的に収集する方法です。最も一般的に使用される2つの方法は、尿管皮膚瘻法と回腸排出管法です。前者は、尿管を後腹壁から前腹壁へ直接移し、前腹壁のストーマを通して、腎臓で作られた尿が尿管を通じて直接体外に排出されます。後者は、まず小腸の一部を切断し、次に尿管をこの小腸の一端につなぎ、次に小腸の他端を前腹壁から導き出します。腎臓で作られた尿は、尿管と小腸を通過して体外に排出される必要があります。回腸排出管はより複雑で、小腸をさらに切断する必要がありますが、尿管を腹壁から引き出せない、皮膚瘻の拘縮、逆行性腎瘻などの尿管皮膚瘻によく見られる合併症は起こりにくいです。内排泄では、消化管の一部を尿の貯蔵庫として使用し、消化管を通じて尿を体外に排出する必要があります。

2. 内部排水方式

内排液にはさまざまな方法があります。最も古い内排液方法は「尿便混合排液」で、尿を直接腸に排出し、腸を通して尿を蓄え、最終的に肛門から排便という形で尿を排出する方法です。しかし、この方法は多くの合併症のため、現在では基本的に廃止されています。 : : : : : : : : : : : : : : :

現代医学では、膀胱全摘出術を受ける患者のために多くの代替法が考案されていることがわかります。これらの方法は大きく異なり、それぞれに長所と短所がありますが、各患者はそのうちの1つしか受け入れることができません。通常、泌尿器科医は患者の病状、ライフスタイル、併発疾患などに基づいて、患者に最も適した手術方法を選択します。医師は手術前に患者の意見を求めて、最終的な排尿方法を決定することもあります。