心虚血に対してはどのような検査が行われます?

心筋虚血は血液供給不足の一種で、一般的な心臓疾患です。重度の心虚血を患っている患者は、狭心症などの症状を呈することがあります。治療に関しては、まず確定診断を行う必要があります。心虚血の診断には多くの検査が役立ちます。では、心虚血にはどのような検査を行うべきでしょうか?

1. 心電図検査：主な症状は、左室肥大、ST 部分の低下、T 波の変化、異常 Q 波、洞性頻脈、心房性期外収縮、心室性期外収縮、心室頻脈、心房細動、心ブロックなどのさまざまな不整脈です。ST-T 変化を伴う誘導は、病変冠動脈の支配領域に応じて分布することが多く、位置診断の価値があります。これは心筋虚血の診断方法の一つです。

2. 胸部X線検査：主な所見は心影の拡大で、その多くは大動脈型心（主に左心室の拡大、右心室の大部分は正常）であり、一般的な大きさの心影は少数です。上行大動脈の拡張や大動脈接合部の石灰化も見られることがあります。ほとんどの患者はさまざまな程度の肺うっ血を呈しますが、肺動脈部分には明らかな変化は見られません。

3. 心臓超音波検査：心腔の内径が拡大し、特に左心房と左心室が拡大しています。心室壁の部分運動は弱まるか消失しています。左室駆出率は著しく低下しています。ほとんどの患者に僧帽弁逆流があり、大動脈弁の肥厚と石灰化が見られます。これは心筋虚血の診断方法でもあります。

4. 冠動脈造影：複数の冠動脈のびまん性の重度の狭窄または閉塞が見られます。

5. 心電図：T波逆転の有無にかかわらず、ST部分の水平または下向きの1mm以上の低下を伴う正常な心電図であり、症状がない場合、無症候性心筋虚血を診断するための主な根拠となります。

6. 動的心電図モニタリング：動的心電図モニタリングは、心筋虚血の頻度、持続時間、重症度、動的変化を正確に反映でき、偽陽性はほとんどなく、無痛性虚血の診断に有効な方法です。

7. 運動負荷心電図：運動負荷心電図は、心電図は正常だが無症候性心筋虚血の危険因子を持つ人を検出するために使用されます。虚血誘発試験による診断に補助する必要がありますが、偽陽性率が高く、特異度は低いです。