神経性過食症を効果的に治療するには？

神経性無食欲症は命にかかわることもあるため、科学的かつ効果的な治療が必要です。治療には薬物療法と、認知行動療法や対人関係療法などの心理療法が含まれます。

1. 薬物療法

BN の薬物治療に関する研究は AN よりも速く進んでいます。一般的に使用される薬剤には抗うつ薬、抗けいれん薬などがあり、BN が主なものです。一般的に使用されている安全な抗うつ薬は選択的 5-HT 再取り込み阻害剤であり、抗けいれん薬のフェニトインとカルバマゼピンには軽度の抗過食作用があります。

2. 心理療法

ほとんどの心理療法研究では、心理的介入が BN に効果的であり、過食エピソードの回数を減らし、排出症状を改善することがわかっています。

（１）認知行動療法（CBT）CBT治療の目的は、過食と嘔吐の悪循環を断ち切り、過食嘔吐の症状をコントロールし、再発を防ぐことです。 CBT法では、規則正しい食事が非常に重要であると考え、過食症を軽減するために行動療法を使用します。過食症になりやすい状況を避ける、問題に対する考え方を変える、再発を防ぐ技術を患者に教えるなど、同時に自己モニタリング法を使用して患者自身の食習慣を詳細に記録します。

（２）対人関係療法（IPT）？CBT法とは異なり、IPTはBNの症状に直接焦点を当てるのではなく、「問題のある対人関係」に焦点を当て、修正します。 IPTはBN患者の対人関係のあり方を変えることで症状をコントロールし、緩和することを目的としているため、効果が出るまでに時間がかかり、時間がかかります。一連の比較研究により、治療開始時には CBT の方が IPT よりも効果的であり、その後 IPT を受けた BN 患者の症状は改善し続けることがわかりました。CBT と IPT は効果が現れるまでに異なる時間を要しましたが、2 つの治療法は同等の効果がありました。

（３）行動療法（BT） BT治療法には多くの方法がある。BNには曝露反応妨害法（ERP）がより効果的であると報告されている。ERP療法は、強迫性障害の治療のための不安軽減モデルから派生したものである。 BN 患者の症状のほとんどは、ERP 治療後に改善、あるいは大幅に改善されました。長期にわたる追跡調査により、CBT と IPT は BT よりも優れていること、また BT 患者は最初の 2 つの方法と比較して再発する可能性が高いことが判明しました。

3. 総合的な治療

臨床現場では、最良の治療効果を得るために、心理療法と薬物療法を組み合わせた包括的な治療手段がよく用いられます。 CBT 単独または薬物療法との併用は、薬物療法単独よりも効果的です。さらに、患者によっては、食事の時間と食物摂取を規定し、嘔吐を最小限に抑えるか止め、下剤の使用を禁止する身体的な支持療法も必要であり、水分および電解質代謝障害のある患者には対症療法が行われます。