リンパ腫はどのように治療されますか?

リンパ節は人体の排泄器官であり、主に毒素を浄化する役割を担っています。しかし、多くの人は長期間にわたって体内に毒素を過剰に蓄積しているため、毒素の侵入や病理学的変化によってリンパ節腫瘍が発生します。リンパ節腫瘍が発生すると、放射線療法が主な治療となります。この治療は現在、病気の初期段階における即効性の併用療法が主流です。病気のより重篤な段階では化学療法が必要となり、これは病気が悪化した後の治療法でもあります。

放射線治療

放射線治療の合理的な応用と併用化学療法の積極的な推進により、リンパ腫、特にHDの治療効果は急速に向上しました。初期症例のほとんどは長期にわたり無病生存が可能です。 NHL の有効性は HD より劣るものの、長期寛解または無病生存者の数は徐々に増加しています。組織学的型と臨床病期は、治療法と予後に密接に関係しています。

HD に対する放射線治療は目覚ましい成果を上げています。 60Co の方が効果的ですが、直線加速器と組み合わせて使用​​するのが最適です。高エネルギー線を用いてHD IA～IIBの広範囲に照射する方法には、拡大照射と全身リンパ節照射の2つの方法があります。拡張照射では、影響を受けたリンパ節と腫瘍組織に加えて、浸潤の可能性がある近くのリンパ節領域も照射する必要があります。たとえば、病変が横隔膜より上にある場合はマント パターンに、横隔膜より下にある場合は逆 Y 字パターンにする必要があります。クロークスタイルの照射範囲には、乳様突起端から上下鎖骨、腋窩、門脈、縦隔、さらには横隔膜までの両側のリンパ節が含まれます。上腕骨頭、喉頭、肺は照射から保護する必要があります。逆「Y」字照射には、横隔膜下リンパ節から傍大動脈、骨盤、鼠径リンパ節への照射が含まれ、脾臓領域にも照射されます。線量は30～40Gyで、1回の治療期間は3～4週間です。全身リンパ節照射は、横隔膜の上側ではクロークスタイル、横隔膜の下側では逆「Y」字スタイルで行われます。

NHL も放射線療法に敏感ですが、再発率は高いです。転移経路がリンパ領域に沿っていないため、マントや逆Y字型の広範囲不規則照射野の重要性はHDに比べてはるかに低い。治療用量はHDよりも大きいです。現在、拡大照射または浸潤領域局所照射のみで治療できるのは、低悪性度グループの臨床ステージ I および II と中等度悪性度グループの病理学的ステージ I のみです。放射線療法後に化学療法を行うべきかどうかについてはコンセンサスが得られていない。ステージ III および IV では、通常、化学療法が主な治療として使用され、必要に応じて局所放射線療法が緩和治療として使用されます。

化学療法

ほとんどの場合、初回治療で完全寛解を達成することを目標に、併用化学療法が使用され、長期にわたる無病生存に好ましい条件が整えられます。

（I）1964年にデヴィータがホジキン病に対するMOPP療法を開発して以来、進行性HDの予後は大幅に改善し、初回患者の完全寛解率は65％から85％に増加しました。少なくとも 6 コース、または完全に症状が緩和されるまで使用し、その後さらに 2 コース使用します。明らかな全身症状、骨髄浸潤、反復化学療法の履歴、リンパ増殖型または縦隔浸潤を伴う結節性硬化型の患者では、MOPP の有効性は低い。患者が MOPP に耐性がある場合は、ABVD を使用することができ、症状を 75% ～ 80% 緩和できます。MOPP と ABVD を交互に使用して治療することもできます。 MOPP による治療後に再発が起こった場合、MOPP を再度使用することができ、59% が 2 度目の寛解を達成しました。最初の寛解期間が 1 年以上続く場合、2 回目の寛解の可能性は 93% です。