細菌性髄膜炎の治療法は何ですか？

簡単に言えば、細菌性髄膜炎は死亡率が高く、後遺症を発症する可能性が高い、比較的重篤な感染症です。小児患者は増加しており、その主な原因は髄膜炎菌であり、適切なタイミングでの治療が必要です。

1. 一般的な治療

ベッドで静かに横たわり、消毒と隔離に注意し、気道を開いたままにし、酸素を与え、痰を吸引します。抗けいれん薬としては、ジアゼパム 0.1～0.2 mg/kg を静脈内投与（1 回あたり最大 10 mg）することができます。フェノバルビタールナトリウム 5～7 mg/kg を筋肉内および静脈内に半量ずつ注射することができます。フェニトインナトリウム 6 mg/kg を静脈内投与することができ、必要に応じて繰り返して、できるだけ早く経口投与に切り替えることができます。パラセタモール 0.3 ml/kg を浣腸で投与することができます。

2. 抗菌療法

（１）インフルエンザB：アンピシリン400mg/(kg.d)を6回に分けて静脈内投与する。解熱後5日目に投与を中止する。治療期間は10～14日間。または、全治療期間終了後、脳脊髄液中のリンパ球が50×106/L未満、タンパク質が500mg/L未満になった時点で投与を中止する。クロラムフェニコール50～100 mg/(kg.d)を2回に分けて静脈内注射し、治療期間は7日間です。

（２）肺炎球菌：ペニシリン800,000～1,000,000単位/(kg・日)を点滴静注、アンピシリン150～400mg/(kg・日)またはエリスロマイシン50～60mg/(kg・日)を分割投与で点滴静注する。患者がペニシリンにアレルギーがある場合は、代わりにセファロスポリン80mg/kgを4回に分けて静脈内注射し、さらに5～25mg/日を髄腔内注射する。

（３）ブドウ球菌：セフトリアキソン感受性株にはペニシリンが使用され、セフトリアキソンが髄腔内注射されます。

（4）病原体が不明の場合：アンピシリン。患者がペニシリンにアレルギーがある場合は、代わりにクロラムフェニコールを使用することができます。

3. 脳性低ナトリウム血症の治療

血清ナトリウムが120mmol/L未満で低ナトリウム血症の症状がある場合は、2～3時間以内に3%塩化ナトリウム12ml/kgを静脈内点滴します。この量で血清ナトリウムが約10mmol/L上昇し、必要に応じて数時間後に繰り返すことができます。