間質性肺疾患の症状は何ですか?

間質性肺疾患は肺疾患の一種です。症状には、運動後や疲労後の呼吸困難などがあり、呼吸器系の問題、息切れ、肺胞機能障害を引き起こします。この疾患は、長期間喫煙している患者によく見られます。X 線検査では、肺に拡散した影が現れることがあります。適切な時期に治療せず、症状をコントロールできない場合は、重篤化する傾向があります。

間質性肺疾患の症状

1. 息切れは、初診時に最もよく見られる症状です。通常は潜行性で、激しい運動中に始まり、徐々に悪化し、浅く速い呼吸を伴うことがよくあります。多くの患者は明らかな疲労を伴います。ほとんどの ILD 患者は咳の症状があり、ほとんどは乾いた咳ですが、少量の白い痰や白い泡状の痰が出る場合もあります。胸痛はそれほど一般的ではありません。サルコイドーシスの患者の中には、胸骨の後ろの鈍痛を訴える人がいますが、これは ILD や胸膜病変の患者にも見られます。喘鳴はそれほど一般的ではなく、主に外因性のアレルギー性肺胞炎または好酸球性肺炎の患者に見られます。喀血もそれほど一般的ではなく、主にびまん性肺胞出血症候群、肺血管病変、悪性肺病変で見られます。

2. 身体的徴候のうち、呼吸数の増加は ILD の最も初期の症状であることが多いです。多くの患者は、少し活動した後で呼吸数が著しく増加します (>24 回/分)。両下肺にパチパチ音または湿った音が聞こえますが、これはしばしば増強されるか、吸気の終わりに現れます。これは特発性肺線維症の場合に特に顕著です。ただし、一部の疾患 (サルコイドーシスなど) では、湿った音やパチパチ音がほとんどありません。指 (足指) のばち状指は、主に特発性肺線維症および肺がんによって引き起こされる ILD の患者に見られます。指 (足指) のばち状指は、他の原因によって引き起こされる ILD の患者では一般的ではありません。

3. 病歴を収集する際には、患者の過去の職業、趣味、服薬歴などを尋ねることが重要です。場合によっては、数十年前に化学物質や鉱物にさらされたことがILDにつながることもあります。病気の経過も非常に重要です。たとえば、特発性肺線維症は数週間以内に明らかな線維化を引き起こす可能性がありますが、一般的な間質性肺炎では明らかな線維化が発生するまでに数年かかることがよくあります。