腰椎圧迫骨折の治療方法

腰椎圧迫骨折の一般的な原因は、高所からの落下などの間接的な暴力です。このような場合は、安静にする必要があります。薬物治療は非常に効果的です。重度の脊髄損傷の場合は、できるだけ早く手術が必要です。

1. 症候群の鑑別と治療

1. 安定骨折：一般的に、患者は6～8週間、硬いベッドで横になる必要があります。圧迫骨折の人は枕療法が使えますが、枕の適切な高さは8～10cm程度です。このタイプの骨折は気功療法でより効果的に治療されます。なぜなら、正しく適切な気功療法は、圧迫された椎骨を修復し、脊椎の安定性を維持できるだけでなく、早期の活動により背筋の強度を高め、骨粗鬆症を予防または悪化させ、その後の慢性的な腰痛を回避または軽減できるからです。具体的な手順は次のとおりです。

A. 五点支持法：患者は木製ベッドの上に仰向けに寝て、頭、肘、かかとで全身を支え、背中をできるだけ伸ばします。この方法は初期段階で使用できます。

B. 3点支持法：5点支持法をベースに開発されたもので、患者は両腕を胸の前に置き、頭と足を使って体を支え、力を加えて全身を空中に持ち上げ、後方に伸ばします。この方法は中期および後期段階で使用できます。

C. 飛燕指水法：「一点法」とも呼ばれ、患者は上肢を後ろに伸ばしてうつ伏せになり、ふくらはぎと足首の間に枕を置き、頭と肩をできるだけ後ろに傾け、同時に下肢をできるだけまっすぐ後ろに伸ばし、体全体を上に傾けて、ベッドの上に腹部だけを残し、弧を描くようにして、一般に「両端傾き」と呼ばれます。 この方法はより高い要件があり、通常は最初の 2 つの方法を一定期間練習した後に使用されます。

2. 不安定骨折：脊髄神経損傷の臨床症状がない場合、保存的治療法も検討できますが、運動活動の時間を少し遅らせ、ベッドでの安静時間を少し長くする必要があります。脊髄損傷の兆候がある患者の場合、外科的治療を考慮する必要があります。

3. 完全脊髄損傷: できるだけ早く (できれば 8 時間以内に) 手術を行い、開放整復、完全減圧、内部固定を行います。また、脊髄損傷を最小限に抑えるために、できれば損傷後 1 時間以内に適切な量のグルココルチコイド (メチルプレドニゾロン) の使用を開始し、1 ～ 3 日間維持します。

4. 不完全脊髄損傷：薬物治療と固定に加え、臨床症状と徴候を注意深く観察する必要があります。悪化したり、明らかな改善が見られない場合、またはCTまたはMRI検査で脊柱管内に突出している大きな骨片が見られ、脊髄と神経根が明らかに圧迫されている場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。症状が徐々に改善する場合は、保存的治療を継続できます。複合脊髄神経根損傷の患者の場合、不完全脊髄損傷の治療を参照することができます。

2. 病気の原因

1. 間接的な暴力:

最も一般的です。高いところから落ちて腰や足が地面に着地し、上向きの力が腰に伝わる場合や、高いところから重いものが落ちて頭や肩、背中に衝撃が加わり、下向きの力が腰に伝わって骨折する場合によく見られます。高齢者の中には重度の骨粗しょう症の人もいますし、車の揺れや地面に座るなどの軽い外傷でも椎骨骨折が起こることがあります。

2. 筋肉を引っ張る：

腰仙部の筋肉が突然強く収縮すると、かなりの引張応力が生じ、横突起や棘突起などの椎付属器の骨折を引き起こすことがよくあります。破傷風やその他の神経系疾患によって引き起こされる重度の筋肉収縮は、胸椎と腰椎の圧迫骨折につながる可能性があります。

3. 直接的な暴力:

めったに見られません。交通事故、銃器による負傷、腰への直接的な打撃などで見られます。このような負傷は脊髄損傷を引き起こすことが多く、さまざまな程度の麻痺などの深刻な結果をもたらします。