急性胆管炎の症状

急性胆嚢炎は、実のところ比較的よく見られる病気で、発症も比較的急速です。特に適切に対処しないと、命にかかわることもあります。一般的な症状としては、上腹部の不快感、膨満感、疝痛などがあります。

1. 病原菌は主にグラム陰性菌であり、大腸菌が最も一般的です。この病気は急性かつ重篤な症状を呈し、我が国の胆石患者の主な死亡原因の一つとなっています。

2. この病気は、上腹部の不快感、膨満感、または疝痛として現れることが多いです。上腹部の痛みは、脂っこい食べ物を食べた後に悪化することがあります。発熱や黄疸はまれです。腹部の症状は明らかではなく、上腹部に軽い圧痛があるだけで、胆嚢の肥大は見られません。急性発作が起こると、腹痛、悪寒、高熱、黄疸の三重の症状が現れます。急性胆管炎のシャルコー三徴（腹痛、悪寒、高熱、黄疸）に加えて、ショックと中枢神経系の抑制の症状もあり、これをレイノルズ五徴と呼びます。

3. この病気の発症は突然であることが多く、剣状突起の下または右上腹部に突然の激しい持続的な痛みが生じます。その後、悪寒と弛張熱が起こり、体温が40℃を超えることもあります。吐き気、嘔吐、黄疸を伴うこともよくありますが、黄疸の重症度は病気の重症度と一致しない場合があります。

4. 患者のほぼ半数が、易怒性、意識障害、眠気、さらには昏睡などの中枢神経抑制の症状を経験し、血圧の低下がよく見られます。これは、患者が敗血症や敗血症性ショックを発症していることを示し、状態が危険であることを示すことが多いです。