一般的に、骨折は全身に大きなダメージを与えるため、患者は徐々に回復するまで長期間の安静が必要です。1~2週間以内に、患者は患肢の腫れを感じ、腫れが徐々に治まるまでには時間がかかります。症状が重篤な場合は、患者によってはすぐにショック状態に陥る場合があり、できるだけ早く治療する必要があります。 一般的に、ほとんどの骨折は局所的な症状のみを引き起こしますが、重度の骨折や多発骨折は全身的な反応を引き起こす可能性があります。 1. 全身症状 1. ショックの主な原因は骨折部位からの出血であり、特に骨盤骨折、大腿骨幹部骨折、多発骨折などで出血量が多くなり、2000ml以上になることもあります。激しい痛みや同時発生する内臓損傷もショックを引き起こす可能性があります。 2. 発熱:一般的に、骨折後の体温は正常ですが、出血量が多い骨折の場合は、血腫が吸収されると微熱が出ることがありますが、通常は 38°C を超えません。高熱を伴う開放骨折の患者では、感染の可能性を考慮する必要があります。 2. 地域的な現象 1. 骨折の一般的な症状 1) 局所的な痛み: 骨折部位に痛みや明らかな圧痛が生じることがよくあります。骨折部位を遠くから押したり叩いたりすると、骨折部位に間接的な圧痛が生じることもあります。 2) 腫れと出血:骨折の場合、局所の血管破裂や軟部組織損傷による出血と浮腫により患肢が腫れます。重症の場合は緊張性水疱が発生することもあります。骨折部位が比較的浅い場合、血腫内のヘモグロビンの分解により、紫色、青色、または黄色の皮下出血斑が生じることがあります。 3) 機能障害: 骨折部位の痛みと腫れにより、患肢の可動性の一部または全部が失われます。 2. 骨折の具体的な兆候 1) 変形:骨折部分のずれにより、損傷部分は正常な形状を失い、主に短縮、屈曲、回転変形として現れます。 2) 異常な活動:通常であれば動かない手足の部分が、骨折後には異常な活動を示すようになります。 3) 骨の捻髪音または骨の摩擦感覚: 骨の捻髪音または骨の摩擦感覚は、骨折後に骨折片が互いに擦れ合うことで発生することがありますが、患者の痛みや局所の軟部組織の損傷を増大させないように、身体検査中に繰り返し積極的に確認すべきではありません。 上記の 3 つの特定の兆候のいずれかが現れる場合は、骨折と診断できます。ただし、これら 3 つの兆候が見られない場合、骨折の可能性は否定できません。たとえば、埋没骨折や亀裂骨折では上記の兆候が現れない場合があります。骨折端の間に軟部組織が埋め込まれている場合は、骨の捻髪音や骨の摩擦感覚がない場合があります。変形が生じた場合は、関節脱臼との鑑別が必要となります。これら 3 つの徴候は、検査中にのみ注意を払うべきであり、患者の痛みが増したり、安定骨折がずれたり、鋭い骨折端が血管、神経、その他の軟部組織を損傷したりすることを避けるために、故意に引き起こしてはなりません。 |
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