左目の筋肉がけいれんした場合の対処法

左眼筋のけいれんは、原発性眼痙攣によって引き起こされることが多く、これらの症状の発生は、視力に深刻な影響を与え、機能的失明を引き起こすこともあります。したがって、治療時には、理学療法や外科的治療を含む薬物の正しい使用に注意する必要があります。

1. 原発性眼瞼けいれん：眼輪筋のけいれん性収縮によって引き起こされ、まぶたが不随意に閉じてしまいます。進行性に進行する両側性の病変であることが多いです。 3分の2は女性で、ほとんどが60歳以上で発症します。原因は不明です。けいれんの頻度と持続時間はさまざまです。軽症の場合、眼輪筋に発作性の小さなけいれんが頻繁に起こりますが、目を開けることには影響しません。重症の場合、けいれんは顕著で、目を開けるのが困難になり、視力に影響して機能的失明を引き起こします。ほとんどの患者では、症状は3～5年以内に安定します。患者の 3 分の 1 は、メイジュ症候群、本態性振戦、パーキンソン病などの関連する運動障害を患っています。診断時には、角結膜炎、睫毛乱生、眼瞼炎によって引き起こされる二次性眼瞼けいれんを除外する必要があります。

2. この病気に対する薬物療法や物理療法には、クロナゼパム、アンタン、鍼治療、経皮的顔面神経熱溶解療法などがありますが、いずれも効果はほとんどありません。外科的治療には、眉毛形成術と上眼瞼筋の強化を組み合わせた眼輪筋と眉毛眉毛筋の筋切除術、および筋肉剥離と組み合わせた選択的顔面神経摘出術などがあります。ただし、これらの方法の効果は理想的ではありません。前者の副作用には額のしびれと眼瞼浮腫があり、後者には眼瞼下垂、兎眼、角膜露出、外反として現れる顔面神経麻痺の深刻な合併症が起こる可能性があります。患者の50%は手術後に再発します。

3. 片側顔面けいれん：顔面筋の周期的な緊張性収縮を伴う片側性の病変です。けいれんは通常、眼輪筋で始まり、徐々にその領域の他の部分に広がり、睡眠中または覚醒中に発生することがあります。通常、中年期に発症し、女性に多く見られます。片側の顔面筋の衰弱を伴う場合があります。原因は通常、血管構造または小脳橋角部の腫瘍による第 7 脳神経根の圧迫です。

4. 血管病変が症例の 90% を占め、後頭蓋窩腫瘍による症例は 1% 未満です。薬物治療としてはカルバマゼピン、ジアゼパム、フェニトインナトリウムなどのほかバイオフィードバックがあり、外科的治療としては筋肉切除などがあります。選択的顔面神経切除。ただし、難聴、中耳炎、脳脊髄液漏出などの合併症が起こる可能性があります。