肺から血を吐くときの対処法

患者が肺から血を吐いている場合は、患者の治療に特別な注意を払う必要があります。一般的に、出血がひどい患者は、医師の指導の下でベッドで休んだり、横になったり、出血を止めるために適切な薬を使用したりする必要があります。

?1. 重度の喀血のある患者はベッド上で安静にする必要があります。医療スタッフは、患者を患側に寝るように誘導し、緊張や恐怖を取り除くための説明を行う必要があります。喀血中は、途中でぶつかって出血が悪化し、窒息して死亡するのを避けるために、不必要な動きをできるだけ減らす必要があります。同時に、気道閉塞や無気肺を避けるために、患者には呼吸器内に滞留した古い血液を咳き出すように促すべきである。

2. 患者が過度に緊張している場合は、ジアゼパム 2.5 mg を 1 日 2 回経口投与するか、ジアゼパム注射剤 10 mg を筋肉内注射するなど、少量の鎮静剤を使用することができます。咳が頻繁に起こる、またはひどい場合は、ペントキシベリン 25 mg を 1 日 3 回経口投与するか、エプラゾン 40 mg を 1 日 3 回経口投与するなどの鎮咳薬を投与することができます。必要に応じて、コデイン15～30 mgを1日3回経口投与することができます。ただし、咳止め薬は高齢者や虚弱な患者は服用しないでください。肺機能が低下している患者には、咳反射を抑制して窒息を引き起こすのを避けるため、モルヒネとペチジンの使用は禁止されています。

3. 薬物止血：下垂体後葉ホルモン：血管平滑筋に直接作用し、強力な血管収縮作用があります。薬を服用すると、肺細動脈の収縮により肺の血流が急激に減少し、肺循環圧が低下し、破裂した肺血管での血栓形成を促進し、止血の目的を達成します。具体的な使用方法：25％ブドウ糖溶液20～40mlに下垂体後葉ホルモン5～10Uを溶かし、ゆっくりと静脈内に注射する（10～15分間注射）。または、5％ブドウ糖溶液250～500mlに下垂体後葉ホルモン10～20Uを溶かし、点滴静脈内に注射する。必要に応じて 6 ～ 8 時間ごとに繰り返します。投薬中に、頭痛、顔色不良、発汗、動悸、胸の圧迫感、腹痛、便意、血圧上昇などの副作用があらわれた場合には、静脈注射や点滴の速度を遅くするなどの配慮が必要です。高血圧、冠状動脈疾患、動脈硬化、肺性心、心不全の患者、または妊娠中の患者には、注意して使用するか、まったく使用しないでください。

4. 血管拡張薬：肺血管を拡張することで、肺動脈圧、肺楔入圧、肺楔入圧を低下させます。同時に、全身血管抵抗が減少し、心臓に戻る血液量が減少し、肺の血液が四肢と内臓循環に向けられ、「内瀉血」の役割を果たします。これにより肺動脈と気管支動脈の圧力が低下し、止血の目的が達成されます。特に、下垂体後葉ホルモンの使用が禁忌となる高血圧、冠状動脈疾患、肺性心、妊娠の患者に適しています。