全身性エリテマトーデスは遺伝性ですか? なぜですか?

エリテマトーデスは遺伝的傾向のある自己免疫疾患ですが、遺伝的影響があるということではありません。誰もがこのことを明確に理解する必要があります。誰もがエリテマトーデスという病気に注意を払い、生活の中で自分の体調にもっと注意を払う必要があります。

1. 多数の症例を比較研究した結果、近親者におけるエリテマトーデスの発症率は5～12％、二卵性双生児における発症率は23～69％であり、エリテマトーデスの発症は遺伝子と関連していることが判明しました。専門家は、ループス腎症は妊娠初期に悪化するリスクがあり、産後に症状が悪化することが多いと指摘している。妊娠前にエリテマトーデスの病変が活動性であったり、エリテマトーデスが定期的または適切に治療されずに腎機能が急速に破壊された場合、妊娠はより危険になります。

2. 一般的に、活動性狼瘡と診断された人は、2～3年以内に妊娠を避ける必要があり、避妊具を使用することはできません。日常的かつ適切な治療を行った後、ループス腎症では 1 年以上にわたり臨床的および腎臓病理学的病変が見られず、プレドニゾンの維持用量は 10 ～ 15 mg/日となります。

3. 流産は妊娠の最初の 3 か月以内に発生し、ループス腎症は妊娠の最後の 3 か月以降に悪化することが多いことが観察されました。プレドニゾンによる長期治療は胎児の出生体重低下につながる可能性があります。したがって、妊娠中および妊娠後は、この状態を注意深く監視する必要があります。臨床症状または検査値の異常が見つかった場合は、プレドニゾンの投与量を適宜増やす必要があります。陣痛期間中は、出産前コルチコステロイドの1倍の量のヒドロコルチゾンを点滴することができます。出産後すぐに高用量プレドニゾン治療を4～5日間開始し、その後状態に応じて徐々に用量を減らしていく必要があります。さらに、臨床的には、ループス患者の子どもの多くは非常に健康で、ループスに罹患していないことがわかっています。

4. 実際、エリテマトーデスの原因は、感染、内分泌、環境の影響など、複数の要因が複合的に作用した結果です。特に臨床所見から、精神的要因が病気の誘発と悪化の非常に重要な原因であることが示されていることを指摘しておく必要があります。これを踏まえると、ループスは遺伝性疾患ではなく遺伝的傾向があるとしか言えないので、ループス患者は子供に病気が伝わることをあまり心配する必要はないと言えます。