低酸素性虚血性脳症の治療

低酸素性虚血性脳症の治療は、特に胎児が子宮内で苦しんでいる場合は、予防に重点を置く必要があります。妊婦は適時の酸素供給に注意する必要があります。出生後は、乳児を平らに寝かせ、邪魔を少なくし、呼吸をスムーズに保たせる必要があります。

1. 酸素供給：患者の状態に応じてさまざまな酸素供給方法を選択し、血中酸素濃度 PaO2 を 6.6～5.9.31 kPa（50～70 mmHg）以上、PaCO2 を 5.32 kPa（40 mmHg）以下に保ちますが、脳血流の低下を避けるために PaCO2 が低くなりすぎないように注意してください。

2. 正常な血圧を維持し、血圧の過度な変動を避けて安定した脳血流を維持します。血圧が低い場合にはドパミン（3～10μg/kg/分の持続点滴）やドブタミン（3～10μg/kg/分の持続点滴）を使用し、血圧をモニタリングすることができます。

3. 代謝障害を治す。軽度のアシドーシスと呼吸性アシドーシスは、換気を改善することで治すことができます。重炭酸ナトリウムは、中等度から重度の代謝性アシドーシスにのみ使用されます。血液 pH を 7.3～7.4 に維持するために、投与量が多すぎないようにする必要があります。低血圧の場合は、10%ブドウ糖の点滴静注を行い、初回投与量は2 ml/kg、その後の投与量は5 ml/kg?hとし、血糖値を2.80～5.04 mmol/L (50～90 ml/dl)に維持しました。窒息後にはエンドルフィンが増加するため、エンドルフィンに拮抗するために、ナロキソン（ナロキソン）を5～10μg/kg?h、合計量で最大0.1mg/kg?dの点滴静脈内投与を試みる人もいます。

4. けいれんを抑制するために、点滴静注によりフェノバルビタール15～20mg/kgの負荷用量を使用し、12時間後に維持用量3～5mg/kg/日を投与することができます。

5. 脳浮腫を抑制し、水分摂取量を60～80 ml/kg/日に制限します。脱水剤としてマンニトールを 0.5～0.75/kg を 4～6 時間ごとに 1 回使用できますが、脱水剤を過剰に投与しないでください。脱水剤は脳浮腫を軽減できますが、脳損傷を軽減することはできません。