リウマチ性心疾患とは？症状と兆候は真剣に受け止めるべき

リウマチ性心疾患は高齢者に最も多く見られます。活動後に動悸が起こります。重症の場合は呼吸困難に陥り、夜間横になることができません。多くの患者は唇が赤紫色になります。症状が重篤な場合は手術を行うこともあります。

1. リウマチ性心疾患とは

リウマチ性心疾患（リウマチ性心疾患）は、RHD とも呼ばれ、心臓弁に関係するリウマチ熱の活動によって引き起こされる心臓疾患を指します。これは、僧帽弁、三尖弁、大動脈弁の 1 つまたは複数の弁の狭窄および/または機能不全として現れます。この病気は冬から春にかけて、寒く、湿気が多く、人が密集した環境でよく発生します。初発年齢は5歳から15歳の間がほとんどで、再発は初発から3年から5年以内に起こることが多いです。研究の結果、症例の46.7%は僧帽弁疾患のみが原因であり、これが最も高い割合であり、次いで僧帽弁と大動脈弁の合併、単純大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁の順であった。主な病変は弁の縁と基部の浮腫と滲出であり、これが徐々に弁全体に広がり、腱索や乳頭筋にまで影響を及ぼし、弁の接合部での弁尖癒着、腱索の癒着と短縮、弁尖の線維化、硬化、湾曲、石灰化を引き起こし、弁口の狭窄または不完全な閉鎖につながります。 弁狭窄：弁の接合部が癒着し、厚くなり、硬くなり、完全に開くことができなくなります。弁の開口部が小さくなり、血液の正常な流れが妨げられます。 弁機能不全：腱索と乳頭筋が増殖、短縮、硬化し、弁が完全に閉じることができず、血液が逆流します。

2. 症状と徴候

1. 活動後の動悸や息切れ、呼吸困難、息切れのために起き上がること、夜間に横になることができないこと。

2. ちょっとした運動や疲れた後に咳や血痰が出たり、風邪をひきやすくなります。

3. 食欲不振。これは、一定期間まともな食事を摂っていないことを意味します。胃腸の血液うっ滞により、消化不良や腹部膨満が生じる可能性があります。尿量減少、下肢浮腫、腹部膨満、腹水、肝臓・脾臓腫大など

4. ほとんどの患者は頬骨と唇が赤紫色をしており、これは「僧帽弁顔貌」と呼ばれます。

5. 動悸は多くの場合、心房細動または不整脈によって引き起こされます。心房細動が急速に起こると、患者は不快感を覚え、呼吸困難になったり、症状が悪化したりするため、医師の診察を受ける必要があります。心房細動は、患者の心房血栓症や脳卒中の主な原因でもあります。

6. 胸痛。単純な弁膜疾患によって引き起こされる胸痛には、通常、ニトログリセリンは効果がありません。