手術創の肥厚

手術創の肥厚は、手術後によく見られる反応です。このタイプの傷跡は、一般的に修復が難しく、周囲の皮膚と色が大きく異なるため、かなり不自然に見えます。さらに、手術創の肥大化は適切に処理しないと人体に多大な害を及ぼす可能性があり、見た目が悪くなるだけでなく、皮膚の各部位の正常な機能にも影響を及ぼします。では、手術創の肥大とは一体何なのでしょうか?

1. 特徴

初期段階では、局所が腫れ、硬化し、うっ血状態になります。組織構造は、表層が萎縮した上皮細胞の層で覆われ、中層は血管拡張と炎症細胞の浸潤があり、最下層はコラーゲン繊維が少なく、結合組織の増殖が多いです。このタイプの傷跡は皮膚の表面よりも高く、初期段階では局所が厚くなり硬くなり、毛細血管が鬱血して赤または暗赤色に見えます。瘢痕の基部は一般に深部組織に付着しておらず、押すことができ、収縮性がほとんどないため、ほとんどの場合、重大な機能障害を引き起こすことはありません。

2. 危険

傷跡は人体の外傷修復過程において避けられない結果です。一般的に言えば、傷跡がなければ外傷は治癒しません。瘢痕組織の主成分はフィブリンです。瘢痕組織のコラーゲンの生成と沈着により、創傷の強度が増します。しかし、瘢痕組織が十分に形成されない場合、損傷した組織は正常な張力を得ることができず、多くの合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、腹壁切開の治癒瘢痕が弱い場合、腹腔内圧の作用により瘢痕が再び開いたり、腹腔内容物が徐々に外側に膨らんで腹壁ヘルニアを形成したりする可能性があります。逆に、瘢痕が過度に残ると、美容上または機能上の重大な問題を引き起こす可能性があります。瘢痕の害は、瘢痕の性質と特徴、および深部組織への二次的な固定効果によって異なります。

肥厚性瘢痕は常に、損傷した組織の不完全な置換です。機械的な観点からは抵抗力が弱まり、栄養学的な観点からは酸素や栄養素の交換に障害が生じ、機能的な観点からは損傷した組織の変形や機能不全を引き起こし、審美的な観点からは外観を損ないます。

インパクト

肥厚性瘢痕は拘縮性瘢痕よりも収縮性が低いです。機能しない部位に生じた肥厚性瘢痕は、一般的には深刻な機能障害を引き起こすことはありませんが、関節部位の大きな肥厚性瘢痕は、その厚く硬い副木効果により、関節の動きを妨げ、機能障害を引き起こします。関節の屈曲面にある肥厚性瘢痕は、末期には大幅に縮小し、顎頸癒着などの明らかな機能障害を引き起こす可能性があります。手術による肥厚性瘢痕は発生してから常に変化し続けています。最初は瘢痕内の繊維が急速かつ大量に増殖します。過度の線維化により瘢痕内の血管が圧迫されて閉塞し、徐々に虚血状態に陥ることがよくあります。