前鼻鏡検査では何が見られますか?

前鼻鏡検査も臨床医学で鼻の病気を検出するためによく使用される方法です。前鼻鏡検査は主に鼻腔内の粘膜の色を比較することで、患者が鼻の病気にかかっているかどうかを推測します。正常な人の鼻粘膜は非常に柔らかく弾力性があり、内部に明らかな分泌物の蓄積はありません。前鼻鏡検査でどのような鼻の病気が発見できますか？

正常値

正常な鼻粘膜は薄いピンク色で、表面は滑らかで湿っています。丸めた綿球で下鼻甲介を軽く触ってみると、粘膜が柔らかく弾力があり、鼻腔内に分泌物が溜まっていないことがわかります。

臨床的意義

異常な結果: 急性炎症では、粘膜が鮮やかな赤色になり、粘着性のある分泌物が出ます。慢性炎症では、粘膜は暗赤色で、下鼻甲介の前端は桑の実状になることもあり、分泌物は粘液膿性です。アレルギー性鼻炎の粘膜は青白く、浮腫状またはラベンダー色で、分泌物は透明で水っぽいです。萎縮性鼻炎の粘膜は萎縮して乾燥し、正常な光沢を失い、膿の痂皮で覆われます。下鼻甲介は小さくなり、中鼻甲介は肥厚したりポリープ状になったりすることがあります。中鼻道の膿性分泌物は前副鼻腔群の病変によって引き起こされ、嗅溝の膿性分泌物は後副鼻腔群の病変によって引き起こされます。 検査が必要な人：鼻ポリープや鼻炎のある患者。

予防

不適切なグループ: なし。 検査前のタブー：優しく動かし、乱暴な操作は避けてください。 検査中の要件: 痛みを引き起こしたり、鼻中隔粘膜を傷つけて出血を引き起こしたりしないように、鼻内視鏡を深く挿入しすぎないようにしてください。鼻鏡を取り出すときは、鼻毛を挟んで痛みが生じないように、2枚の葉を完全に閉じないでください。協力しない子どもの場合、親は子どもを抱きしめ、片手で頭を支え、もう一方の手で腕をつかみ、足を膝の間に挟んで、小さな鼻内視鏡で検査することができます。

検査プロセス

検査者は左手に鼻鏡を持ち、親指と人差し指で前鼻鏡の関節をつまみ、片方のハンドルを手のひらに置き、もう片方のハンドルに残りの 3 本の指を持ちます。2 枚葉の前鼻鏡を鼻の付け根と平行に鼻前庭に挿入し、ゆっくりと開きます。痛みを引き起こしたり、鼻中隔粘膜を傷つけて出血を引き起こしたりしないように、鼻内視鏡をあまり深く挿入しないでください。鼻鏡を取り出すときは、鼻毛を挟んで痛みが生じないように、2枚の葉を完全に閉じないでください。 副鼻腔炎が疑われるものの、鼻腔内に分泌物がない患者の場合、検査を補助するために体位ドレナージを実施することができます。まず、1%エフェドリン生理食塩水を含ませた綿パッドを中鼻腔と嗅溝に置き、鼻粘膜を収縮させて副鼻腔の開口部を開いた状態に保ちます。次に、頭と体を特定の姿勢に置き、約10〜15分後に検査を繰り返します。上顎洞膿瘍が疑われる場合は、健康な側を下にして頭を下げて横向きに寝てください。中鼻道から膿が流れ出ているのが見られれば、膿瘍と診断できます。篩骨洞の前部群を検査するときは頭を少し後ろに傾け、篩骨洞の後部群を検査するときは頭を少し前に傾けます。前頭洞を検査するときは、まっすぐに座ります。

関連疾患

季節性鼻炎、乾性鼻炎、薬剤性鼻炎、上顎洞炎、顎下腺炎、鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻ポリープ