骨盤底筋けいれん症候群はどのように治療されますか?

排便困難、排便回数の減少、腹部膨満、排便時の不快感や痛みなどの症状がある場合は、骨盤底けいれん症候群の可能性があります。これは主に女性にみられる機能障害です。排便時に力を入れると、体の腹腔内圧が上昇し、会陰が下がることがあります。骨盤底けいれん症候群は直腸指診によって確認できます。では、この骨盤底筋けいれん症候群はどのように治療するのでしょうか?専門家の紹介を一緒に聞きましょう。

1. 筋電図バイオフィードバック療法：3段階から構成されます。第一段階では、myotron220アナルプラグ電極を使用して筋肉の緊張を測定し、それを対数で数値化し、3秒ごとの平均値として表示しました。電極を挿入した後、患者は9〜12秒間排便するために力を入れます。値が上昇すると筋肉の収縮が示され、診断が確定します。収縮中に値が減少すると、弛緩が必要です。 EMG フィードバックを通じて、話者は正しい収縮の感覚を徐々に体験し、正しい収縮メカニズムの使い方を徐々に学ぶことができます。第二段階ではオートミールを使って排便を促します。収縮が適切に行われれば、オートミールは排泄されます。このフェーズでは、強化のために EMG フィードバックを引き続き使用します。第 3 段階では、患者は毎食後にトイレに行き、最大限の努力で 5 回排便する必要があります。また、正しい収縮と弛緩に集中する必要があります。その目的は、便の形成を助け、患者の排便意欲を高めることです。

2. バルーンフィードバック療法：患者は自分で外括約筋を緩め、カテーテルを直腸に約8cm挿入し、バルーンに約20mlのガスを注入します。少なくとも10秒後、ゆっくりとバルーンを引き抜き、同時に力を入れて排便します。患者はこれらの動作を楽に行うために、正しく収縮および弛緩することを学ばなければなりません。力を加えながらバルーンを引き出すと、患者は正しいフィードバックを得ることができます。ステージ 2 と 3 は EMG バイオフィードバック療法と同じです。

3. 神経調節療法：全身麻酔下で、S2、S3、S4神経根の位置を特定し、両側のS3神経根に亜慢性刺激を与えます。患者は麻酔下で早期に移動する可能性があるため、ガイド針は皮下に挿入する必要があります。治療に使用する電圧は1～10V、周波数は20Hzです。一般的に、片側亜慢性刺激は4～14日間持続し、両側埋込電極による長期刺激は7～26日間持続します。 Everaert らは骨盤底けいれん症候群の症例 10 例を研究しました。そのうち9例では非常に良好な神経調節効果が認められました。フォアマンの研究によると、会陰から脊髄に最も痛みが伝わる部位は骨盤底です。刺激が脊髄神経後根の感覚神経線維の皮膚分布部位と一致していれば、神経調節は骨盤底けいれん症候群の痛みに良い効果をもたらし、便秘の症状も改善します。

4. ボツリヌス毒素Aの局所注射は、神経筋接合部におけるコリンエステラーゼ神経伝達物質の放出を阻害し、注射部位の筋肉を長時間麻痺させ、症状を改善します。

5. その他：関連する専門家は、長強経穴注射で治療された骨盤底けいれん症候群の症例が 115 件あることも報告しました。さらに、粗繊維の多い食品を多く摂取したり、排便習慣をつけたりするなどの食事療法や心理療法も報告されています。

骨盤底けいれん症候群とその治療法に関する上記の知識を通じて、私たちはいくつかの答えを心に抱くことができました。自分の症状が骨盤底けいれん症候群の基本的な症状であることがわかったら、現時点で必要なことは、上記の治療法に従うことです。日常生活では、便秘を防ぐために、適切な運動をしたり、時間通りにトイレでしゃがむ習慣を身につけたりすることも必要です。