カリウム輸血に関する注意事項

カリウムは人体に必須の元素であり、一般の人の場合、カリウムは一般的に食事を通じて摂取されます。同時に、カリウムは人体においても重要な役割を果たしています。例えば、カリウムは心臓血管疾患、高血圧、高血糖の予防に欠かせません。体内のカリウムが不足している場合は、静脈注射でカリウムを補給する必要があります。カリウムを補給する際に注意すべきことはありますか？

静脈内カリウム補給を行う際には、以下の7つの点に注意する必要があります。

（１）尿中カリウム補給：１時間尿量が30ml/h以上または24時間尿量が700ml以上。排尿は人体中のカリウムイオンを排泄する重要な方法です。腎機能に異常があったり、無尿や乏尿があったりすると、カリウムイオンを体外に排泄できず、高カリウム血症を引き起こし、患者の危険性が高まります。

（２）カリウム補給の総量は6g～8gを超えてはならない。

（３）カリウム補給の濃度は高すぎてはならず、一般的には40mmol/l以下、つまり1000mlの液体中の塩化カリウム含有量は3gを超えてはならない。心停止を避けるため、高濃度カリウム含有液の直接静脈注射は絶対に禁止されています。

静脈内カリウム補給処方:

（期待値 - 測定値）×体重（kg）×0.3/1.34

得られた値は、必要な10％KClのミリリットル数である。

カリウム補給の換算：1グラムあたりのKCl = 13.4mmol/l。つまり、20mmol/l KCl = 10% KCl 15ml

臨床的カリウム補給：通常10%塩化カリウム1～3 ml（100～300 mg）/kg/日

（4）静脈内カリウム補給の速度は速すぎてはならず、20〜40mmol/時（0.75〜1.5g/時）を超えてはならず、通常の成人の場合、滴数は1分あたり80滴を超えてはなりません。カリウムを急速に補給すると、短期間で血中カリウム濃度が上昇し、心停止などの致命的な結果につながる可能性があります。

（５）大量のカリウムを静脈注射する場合：カリウムが非常に少なく、食事ができないが、さらに摂取する必要がある。

心臓機能が低下し、多量の水分を摂取できない場合は、静脈内カリウム補給が選択されることがあります。カリウム補給中は、ベッドサイドの心電図モニタリングが必要です。心電図に高カリウム血症の変化が現れた場合は、すぐに適切な処置を講じる必要があります。静脈内カリウム補給中は、カリウム含有液の点滴を中止する必要があります。

（6）短期的な静脈内カリウム補給が推奨され、長期の静脈内カリウム補給は盲目的に使用すべきではない。静脈内カリウム補給のたびに採血して血中カリウムの変化を観察し、その後カリウム補給を継続する必要があります。事故を防ぐために、実際の状況を考慮せずに盲目的にカリウムを補給しないでください。

（7）太い血管を選ぶことをお勧めします。カリウムを静脈内に注入すると、局所静脈に過剰なカリウムイオン含有量が発生します。細胞外の過剰なカリウムイオンは神経細胞を刺激してインパルスを発生させ、痛みを引き起こします。同時に、運動を担う神経線維のインパルスにより血管がけいれんします（血管壁には多くの神​​経線維が付着しています）。血管のけいれんも局所的な痛みを引き起こします。同じ静脈を繰り返し穿刺することはお勧めできません。静脈内ポンピングが完了したら、ポンピングの最後にカニューレ針を抜いてください。長期の静脈内注入の場合は、血管の機械的刺激による静脈炎を予防するために、静脈内注入に中心静脈カテーテルを使用する必要があります。