肛門の前のかゆみ

肛門の前にかゆみを感じたら、無視してはいけません。これは細菌感染によって引き起こされる可能性があります。したがって、症状に基づいて病気の原因を判断する必要があります。ほとんどの患者は、改善するために伝統的な中医学による治療を受ける必要があります。治療には内服と外用を組み合わせる必要があり、より効果的になります。

1. 治療の原則

積極的に原因となる可能性のある要因を探して排除し、局所的な鎮痒剤を塗布し、必要に応じて局所の皮下感覚神経を遮断します。

2. 中医学の症候群の鑑別と治療

（１）内服治療方法：中医学の病態鑑別にしたがって漢方薬を用いる：①風熱が肺を侵し、大腸や肛門に移動した場合は、清熱、清火、排便促進を治療する。用いる処方は良葛散である。 ② 風邪があり、肝臓や胆嚢に湿熱や湿邪が溜まって肛門が塞がっている場合は、風を清め、清熱し、湿を取り除く治療をします。処方は小風散や龍丹氣丸煎じ薬です。 ③ 当帰陰子は、血虚、風乾、皮膚の栄養失調に悩む人に用いられます。 ④瘀血により風を起こす者、及び瘀血が解消されない者には、瘀血と風を取り除く治療を主とし、処方は水風結毒煎じ薬とする。 ⑤ 虫毒が肛門部に侵入したり、湿気や薬毒が後性器を塞いだりした場合は、虫を殺し、解毒し、痒みを和らげる治療を行います。処方は五梅丸です。

（２）外用療法 ①皮膚が潤っている人は、ミョウバン粉末を患部に１日３回ふりかける。 ②乾燥肌の人は黄連軟膏や藍軟膏を1日3回外用します。

（３）漢方外用洗浄・座浴は、清熱解毒、除湿、痒み止めなどの薬を主に用い、温水に座浴する。

3. 西洋医学による治療

（１）病因治療：掻痒の主原因を慎重に特定し、それを除去するよう努める。まず肛門直腸疾患は手術を受ける必要があり、次に婦人科疾患と皮膚疾患が手術を受ける必要があります。

（２）薬物治療：局所肛門掻痒症の薬物治療は局所外用療法を基本とする：①ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、アステミゾールなどの抗ヒスタミン薬で治療できる。 ②女性や重篤な疾患を持つ高齢者にはホルモン療法が適応となります。 ③細菌感染症を合併した抗生物質治療を受けている患者様に対しては、病状に応じて適宜抗生物質を選択することがあります。 ④外用薬による治療では、カラミンローション（水性粉末）など局所冷却、抗炎症、乾燥、止痒効果があります。 ⑤外用薬による治療としては、止痒剤、抗菌剤、ホルモン剤の軟膏などを適宜使用します。

（３）理学療法では、紫外線や赤外線を肛門周囲の患部に照射する。

（4）注射療法は現在最も一般的に使用されている方法であり、操作が簡単で効果が確実である。この方法は、皮下または皮内に注射する薬剤を使用して感覚神経を破壊し、局所の感覚を低下させ、症状を消失させるものである。 ①メチレンブルー注射には可逆的な神経遮断作用があり、1～2週間以内にかゆみを感じなくなります。 ②ホルモン注射は、皮下注射で長時間作用型グルココルチコイドを使用するため、抗炎症、抗アレルギー、鎮痒効果が長く持続します。