アスペルガー症候群

アスペルガー症候群をご存知ですか？これは非常に深刻な心臓病です。人々はこの病気についてあまり知らず、めったに耳にしないかもしれません。実際、臨床現場ではこのような病気がたくさんあります。これは心臓病によって引き起こされる脳虚血症候群です。これは突然の病気で、非常に深刻で、失神を引き起こす可能性があります。

アスペルガー症候群の患者の生命の安全はある程度脅かされます。非常に短い期間で心拍出量が減少し、重度の脳虚血、失神、意識喪失につながります。この病気を発症したら、より深刻な危険を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。

原因

1. 急速な不整脈

急速な不整脈によって引き起こされる心原性失神は、器質性心疾患の患者に多く見られ、正常な人にはほとんど見られません。

（１）心室性頻拍性不整脈 ① 心室性頻拍（VT） すべてのタイプの心室性頻拍が失神を引き起こすわけではない。心室頻拍による失神は主に心室拍出量の急激な低下を引き起こす心室拍動数の速い患者と器質性心疾患患者に発生します。 ②心室粗動・心室細動は、各種器質性心疾患、抗不整脈薬の副作用、心房細動に伴う早期興奮症候群、重篤な電解質異常、感電、落雷などでみられ、極めて重篤な不整脈です。両者の血行動態的影響は心室停止と同等です。一度発症すると、患者は急速にアダムス・ストークス症候群を発症します。 ③ 多源性心室性期外収縮が頻繁に起こると、まれに心原性失神を引き起こすことがある。

（２）上室性頻脈性不整脈①発作性上室性頻拍では、通常、心停止は起こらない。失神は心室拍動数が毎分200回を超え、器質性心疾患を伴う場合に発生することがあります。 ② 心房粗動や心房細動を呈し、心室拍動数が極めて速く、基礎疾患を有する患者においても失神が起こる可能性がある。 ③ 早期興奮症候群を伴う急速な上室性不整脈には、逆性房室リエントリー性頻拍、多重副伝導路による房室リエントリー性頻拍、副伝導路経由の房室結節リエントリー性頻拍、1：1副伝導路による心房頻拍、1：1または2：1副伝導路による心房粗動、副伝導路経由の心房細動などがある。これらのタイプの急速な上室性不整脈は、心室拍数の上昇を伴うことが多く、心原性失神につながる。

2. 徐脈性不整脈

このタイプの不整脈によって引き起こされる心原性失神は、急性心筋炎、急性心筋梗塞、さまざまなタイプの心筋症、先天性心疾患など、さまざまな器質性心疾患で見られます。

（１）洞不全症候群には重度の洞房ブロック、持続性洞停止、徐速症候群、二重結節疾患などが含まれ、いずれも心原性失神を起こしやすい疾患である。

（２）高度または完全な房室ブロックでは、心室拍動数が極端に遅い場合に心原性失神を引き起こす可能性がある。

3. 急性心臓血液排出障害

（１）心筋疾患は主に原発性肥大型閉塞性心疾患に見られ、大動脈弁下の心室中隔が15mmを超えて著しく肥厚し、心室中隔と左室後壁の厚さの比が1.3:1を超えています。激しい運動をしたり、体位を変えたりすると、心臓の収縮が強まり、肥大した心室中隔が僧帽弁前尖に近づき、左室流出路閉塞が悪化し、失神や突然死を引き起こします。一部の患者における失神や突然死は不整脈に関連しています。

（２）心臓弁疾患は主に弁狭窄によって引き起こされます。 ① リウマチ性心臓弁膜症 A. 重度の僧帽弁狭窄症（弁径<0.8cm）の患者は、体位を変えたり運動したりした後に失神を起こすことがあります。巨大な左房壁血栓や疣贅が弁口に閉じ込められたり、落ちて詰まったりすることで、失神や突然死を起こす患者もいます。 B. 大動脈弁面積が 1 平方センチメートル未満の場合、体位を変えたり運動したりした後に失神が起こる可能性があります。一部の患者における失神や突然死は不整脈に関連しています。 ② 先天性または変性性の弁膜疾患：先天性僧帽弁狭窄症、先天性または変性性大動脈弁（膜弁）口、弁上狭窄症、弁下狭窄症。 ③心臓腫瘍は主に左房粘液腫に見られ、良性腫瘍です。腫瘍が房室弁口に詰まると、心拍出量が急激に減少したり、中断したりして、失神や突然死につながります。体位を変えるときによく起こります。 ④ 心臓内壁在血栓 心臓の左側にある大きな壁在血栓も僧帽弁口を塞いで失神を引き起こすことがあります。 ⑤ 冠動脈疾患や心筋梗塞などで心原性ショックが発生すると、左室拍出量が急激に低下し、失神や突然死に至ります。急性心筋梗塞の患者の中には、失神や突然死を最初の症状として医療を求める人もいます。一部の患者における失神は、重度の不整脈の合併によって引き起こされます。 ⑥肺塞栓の範囲が広い急性肺塞栓症の場合、左心系に戻る血液量が急激に減少し、心原性失神を発症することがあります。 ⑦大動脈解離：大動脈弓解離が1つの総頸動脈に及ぶと失神が起こることがあります。 ⑧心タンポナーデ、外傷、手術、急性心筋梗塞による心破裂などにより、心膜腔内の体液貯留が急激に増加し、静脈還流が急激に減少して失神に至ります。

4. 先天性心疾患

（１）ファロー四徴症患者では、運動や身体活動中に失神が起こることが多い。これは、運動によって末梢血管抵抗が減少し、右室流出路の反射性けいれんが起こり、右左シャント量が増加し、動脈血中の酸素分圧がさらに低下し、脳低酸素症が悪化して失神を引き起こすためである。不整脈によっても引き起こされることがあります。

（２）原発性肺高血圧症では、迷走神経反射により肺動脈がけいれんし、右心室の血液量が急激に制限され、左心室の血液量が急激に減少するため、運動中や労作時に失神を起こすことが多い。

（３）アイゼンメンジャー症候群では、肺高血圧症により失神を起こすことがある。

アダムス・ストークス症候群は、高度房室ブロック、期外収縮後の長い休止、頻繁すぎる期外収縮、洞停止、トルサード・ド・ポアンツ型心室頻拍、および非常に速い心室拍数を伴う上室頻拍を呈する患者によく見られます。通常、上室性頻拍の心室拍動数はそれほど速くないため、アダムス・ストークス症候群を引き起こすことはありませんが、もともと脳動脈不全がある場合は、この症候群を引き起こすことがよくあります。さらに、心臓カテーテル法、胸膜穿刺、内視鏡検査はすべて、反射的にアダムス・ストークス症候群を引き起こす可能性があります。

アダムス・ストークス症候群の最も顕著な症状は突然の失神です。軽症の場合はめまいと意識障害のみですが、重症の場合は意識が完全に失われ、けいれんや失禁を伴うことが多く、顔面蒼白になり、その後チアノーゼ、いびき、ゼイゼイ呼吸、時にはチェーン・ストークス呼吸（チェーン・ストークス呼吸とも呼ばれ、浅くゆっくりから深く速く、そして深く速くから浅くゆっくりに変化する周期的な呼吸で、その後無呼吸期間が続き、その後再び上記の変化が始まる）がみられます。

誰もがアスペルガー症候群の原因を理解する必要があります。この病気の人は心臓に問題を抱えており、特に先天性心疾患の人は不整脈の症状が見られます。急性心筋梗塞、急性心筋炎などはすべてアスペルガー症候群につながる可能性があります。この病気は私たちの身体の健康、さらには生命の安全にも脅威をもたらします。