肩甲下筋の機能

長時間座ったり、長時間同じ姿勢を保ったりすると、特に疲れを感じ、特に両肩が痛くなり、力が入らなくなります。これは主に肩甲下筋の過度の緊張が原因で、乳酸が蓄積します。このとき、適切な運動をする必要があります。長時間行うと、肩甲下筋の機能が低下し、肩甲骨関節も変化し、血液とリンパの循環に影響を与えます。

肩甲下筋は肩甲骨の前に位置する三角形の筋肉です。それは肩甲下窩から始まり、肩甲骨関節の前を通過し、上腕骨小結節で終わります。その機能は肩甲骨関節を引き込み、内旋させることです。肩甲下筋は、上肢の急激な内転や内旋、または上肢の長期にわたる継続的な内転や内旋により突然損傷することが多く、これにより肩甲下筋の収縮と弛緩が繰り返され、起始部と停止部の腱繊維がわずかに断裂し、小血管が損傷します。初期段階では目立った症状がないため気づかれないことが多く、上肢を常に動かすことで損傷部位が引っ張られ、修復がうまくいかなくなり出血や滲出液がたまり、最終的には癒着や瘢痕化を招き、機能障害を招きます。肩関節の内転と内旋に痛みがあり、患肢の背部の可動域が減少します。

肩甲下筋は肩甲下窩に位置し、三角形の形をしています。複数の羽毛で構成された多羽筋です。筋肉の矢状断面では、筋肉内に 5 ～ 7 枚の層状または C 字型のキープレートが見られます。筋肉の上の 2 ～ 3 個のキー プレートは長く、筋肉の腹の中央から最後のキーまで伸びています。ストップキー付近では、キープレートが半円形に曲げられて拡大し、厚みを増してストップキーに接続されています。肩甲下筋の筋線維は、肩甲下窩の骨表面と肩甲下筋表面の筋膜から始まり、互いに向かって走り、前述の5〜7個の健康板で終わるため、肩甲下筋は5〜7個の二重羽状筋で構成されています。その生理学的断面積は21.48±6.4cm²であり、三角筋の中部亜部分の生理学的断面積（20.52cm²）よりも大きい。教科書では、肩甲下筋の機能は一般的に、肩関節を内転および内旋させ、三角筋の外転を助ける下降腕筋として働くと説明されています。バスミアジャンの研究では、肩甲下筋が仙骨外転の初期段階で重要な役割を果たすことが示されました。肩甲下筋の筋電図活動は仙骨外転が 90° に達したときにピークに達し、三角筋の最大活動は 90° から 180° の間で発生します。 Inman らは、仙骨が 90° に外転すると、三角筋の筋力が四肢の重量の 8 倍になると推定しました (四肢の重量が体重の 9% であると仮定)。

肩甲下筋、小円筋、棘下筋の総合的な力は四肢の重量の 9.6 倍で、挙上角度が 60° に達したときに総合的な力が最大になります。肩甲下筋の生理的断面積と最大収縮張力が三角筋の中部よりも大きいのは当然です。肩甲下筋の付着部は幅広く厚く、肩関節包の前壁の繊維と絡み合って、肩関節の安定性を高めます。肩関節の動き、特に急速な動きの際、脂肪骨は肩関節で加速遠心力を発生させます。肩甲下筋と関節窩腱板筋は遠心性収縮によって脂肪骨を引っ張り、脂肪骨が関節窩に近づくようにして脂肪骨の移動を防止します。肩甲下筋は脂肪骨が前方に脱臼するのを防ぎます。肩甲下筋の形態に関する報告はほとんどありません。この論文の結果を Hin の研究結果と比較すると、後者の方が生理学的断面積が大きい (26.3 cm²) ことが示されています。計算式が若干異なるほか、人の身長や体重などの要素によっても影響を受ける場合があります。