高コルチゾール血症とは何ですか?最善の治療法は何ですか?

いくつかの病気には、治療方法がいくつかあります。病気によって症状が異なり、原因も異なります。そのため、病気にかかっていることがわかったら、まず病気を理解して、どのように治療すればよいかを知る必要があります。高コルチゾール血症とはどのような病気ですか？このような病気の場合、治療前にある程度の理解を得て、自分に合った治療法を選択する必要があります。また、治療中も積極的に協力する必要があります。

多くの人は、高コルチゾール血症についてあまり知りません。高コルチゾール血症とはどのような病気で、どのように治療するのが最善でしょうか？したがって、この病気にかかっていることがわかったら、適切な治療法を選択する必要があります。

クッシング症候群 (CS) は、高コルチゾール血症またはクッシング症候群としても知られ、1921 年にアメリカの脳神経外科医ハーヴェイ・クッシングによって初めて報告されました。この症候群は、さまざまな原因により副腎皮質からコルチゾールが長期間過剰に分泌されることで引き起こされる症候群のグループです。主な症状は満月様顔貌、血色感、求心性肥満、ニキビ、紫色線条、高血圧、二次性糖尿病、骨粗鬆症です。

外因性グルココルチコイドの長期使用や大量のアルコール飲料の摂取もクッシング症候群に類似した臨床症状を引き起こす可能性があり、どちらも高コルチゾール血症として現れるため、器質的病変によって引き起こされる症候群は内因性クッシング症候群と呼ばれ、外因性サプリメントやアルコールによって引き起こされる症候群は外因性、薬剤誘発性、またはクッシング症候群様症候群と呼ばれます。

病気の治療：

（I） ACTH依存性CSの治療

1.寛解および治癒の基準:

（１）治療目標：

症状と徴候は改善し、ホルモンレベルと生化学的指標は正常または正常に近い状態に戻り、長期にわたる管理により再発が予防されます。

ACTH 依存性 CS の原因は多様であり、個別的な治療計画を策定するには複数の分野 (内分泌学、脳神経外科、泌尿器科、胸部外科、放射線療法など) の協力が必要です。第一選択治療は、下垂体 ACTH 腺腫または異所性 ACTH 腫瘍の切除です。第二選択治療には、根治手術、放射線療法、薬物療法、両側副腎摘出術が含まれます。

（２）寛解および治癒の基準：

クッシング病の推奨される治療法は、経験豊富な脳神経外科医が行う選択的経蝶形骨洞または経頭蓋下垂体腺腫切除術です。患者は手術後にホルモン離脱症状を経験することがあり、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 系が正常に戻るまで、副腎グルココルチコイドの生理学的投与量を補充する必要があります。症状が重い患者の場合、治療には短期の静脈内超生理学的投与量の副腎グルココルチコイドを使用することができます。手術後1週間以内にグルココルチコイドの使用を中止するか、低用量デキサメタゾンを使用し、朝の血清コルチゾール濃度を測定して手術効果を評価することが推奨されます（表5）。ホルモン療法を中止した場合、副腎機能不全の症状がないか患者を注意深く観察する必要があります。

以上の詳細な紹介により、私たちは副腎皮質ホルモン過剰症、特にこの病気の治療についてよく理解し、どのように進めればよいかがわかりました。しかし、このような病気にかかっていることがわかったら、医師の治療法に積極的に協力しなければならず、それが病気の改善に役立ちます。