気管支炎 乾いた咳 長期の咳

気管支炎に罹ると、患者はずっと乾いた咳をします。乾いた咳は長い間治りません。このとき、まずは感染を抑えて症状を悪化させないようにする方法を見つけなければなりません。また、ネブライザー治療措置を講じる方法も見つけなければなりません。ネブライザー治療は主に体内に溜まった痰を排出して症状を改善するものです。

（１）感染を制御するためには、主な病原体と感染の重症度、あるいは病原体の薬剤感受性試験結果に基づいて抗菌薬を選択する必要があります。患者に膿性の痰がある場合は、抗菌薬の使用が適応となります。軽症の場合は経口投与が可能で、重症の場合は筋肉内注射または点滴で抗生物質を投与します。一般的に使用される抗生物質には、ペニシリン G、エリスロマイシン、アミノグリコシド、キノロン、セファロスポリンなどがあります。

（２）去痰薬・鎮咳薬：抗感染治療に加え、急性期の患者には症状の改善のために去痰薬・鎮咳薬を投与する。一般的に使用される薬剤には、塩化アンモニウム混合物、ブロムヘキシン、アンブロキソール、カルボキシメチルシステイン、強力な希釈剤などがあります。漢方薬も咳止めに一定の効果があります。体力が弱って痰を吐くことができない高齢者や、痰の量が多い高齢者の場合は、呼吸器官をきれいにするために痰を吐くのを手伝う必要があります。中枢神経抑制、気道閉塞の悪化、合併症を防ぐため、咳止め薬の使用は避けるべきです。

（３）抗けいれん薬や抗喘息薬は、通常、アミノフィリンやテルブタリンなどの経口薬、またはサルブタモールなどの短時間作用型気管支拡張薬として吸入されます。気流制限が続く場合は、肺機能検査が行われます。 COPD の診断が確定した場合は、必要に応じて長時間作用型吸入気管支拡張薬、またはグルココルチコイドと長時間作用型吸入気管支拡張薬の併用を使用する必要があります。

（4）ネブライザー療法：ネブライザー吸入により気管内の分泌物を希釈し、喀痰の排出を促進することができます。痰が濃くて吐き出しにくい場合は、ネブライザー吸入が役立つ場合があります。

4. 安定した慢性気管支炎の治療

風邪の予防と治療に注意してください。風邪は、寛解中の患者に古い病気の再発を引き起こす可能性があります。長期間（少なくとも1年間）にわたって、インフルエンザの予防接種を受けたり、風邪を予防するための漢方薬を服用したりするなど、風邪の予防策を定期的に講じることが重要です。

治療の目的は症状を緩和し、身体機能を改善することです。多くの場合、水分補給と解熱剤が必要になります。鎮咳薬を適切に使用することができます。痰の量が多かったり粘り気が強い場合には去痰薬を使うこともあります。

2. 急性気管支炎の患者

抗菌薬には明らかな治療効果はなく、急性気管支炎の患者を治療する際には抗菌薬の乱用を避けるべきです。ただし、発熱、膿性痰、重度の咳がある場合は、抗菌薬の使用が適応となります。急性気管支炎の患者は抗生物質で治療する必要があります。クラミジア肺炎やマイコプラズマ肺炎に対する抗生物質、例えばエリスロマイシンを使用できます。クラリスロマイシンやアジスロマイシンも使用できます。インフルエンザの流行時には、急性気管支炎の症状がある場合は抗インフルエンザ治療措置を講じる必要があります。