静脈内輸血の合併症

日常生活において、病気になることはよくあることです。時には病気が重篤な場合もあり、病院に行って検査を受ける必要があります。多くの大手術では出血が起こり、静脈内輸血が必要になることは誰もが知っています。しかし、血液は体内のものではないため、体に悪影響を及ぼします。静脈内輸血後、発熱やアレルギー症状を経験する人は多くいます。この記事では、静脈輸血の合併症について紹介しますので、見てみましょう。

（I）発熱反応

これは最も一般的な早期輸血合併症です。発熱反応は通常、輸血後 1 ～ 2 時間以内に発生し、最初は悪寒、寒気、高熱が起こり、体温は 39 ～ 40°C まで上昇し、頭痛、発汗、吐き気、嘔吐、皮膚の紅潮を伴います。症状は 15 分～ 2 時間続き、その後治まります。ほとんどの人は血圧の変化は見られません。

1. 主な原因は、発熱物質、免疫反応、細菌汚染、溶血です。

2. 発熱反応の症状が現れたら、すぐに輸血速度を落とし、重症の場合は輸血を中止し、対症療法を行う必要があります。

3. 予防措置：厳格な消毒とパイロジェンフリー技術の使用。経産婦や繰り返し輸血を受けた患者には、白血球や血小板を除去した血液成分（洗浄赤血球など）を輸血する必要があります。

（ii）アレルギー反応

アレルギー反応はまれであり、通常は少量の血液製剤の輸血直後に発生しますが、輸血中または輸血後に発生することもあります。主な症状は、皮膚の紅斑、蕁麻疹や痒み、咳、呼吸困難、喘鳴、顔面紅潮、腹痛や下痢、混乱、ショックなどであり、生命を脅かすこともあります。

1. 主な原因は、抗原抗体反応、補体の活性化、血管作動性物質の放出です。

2. 治療の第一段階は、直ちに輸血を中止し、静脈内注入を妨げないようにすることです。抗ヒスタミン薬、エピネフリン、ヒドロコルチゾンなどが使用できます。呼吸困難のある人は、窒息を防ぐために気管内挿管または気管切開を行う必要があります。

（III）溶血反応

これは最も深刻な合併症です。典型的な症状は、少量の輸血後に悪寒、高熱、呼吸困難、背部痛、胸部圧迫感、頭痛、ショック、血色素尿、異常出血、溶血性黄疸などが現れ、死に至ることもあります。手術中の患者に最初に現れた症状は、原因不明の低血圧と傷口からの出血でした。

1. 原因の大部分は免疫によるもので、AB0 型血液型に一致しない赤血球の輸血によって引き起こされます。低張液の輸血、赤血球を破壊する凍結や過熱など、免疫に関係しない原因もいくつかあります。

2. 治療中に溶血反応が疑われる場合は、輸血を中止し、再検査する必要があります。治療の重点は、抗ショック、腎機能の保護、DICの予防と治療です。

3. 予防は主に、仕事の責任を強化し、厳格な検証を行い、同じ型の血液を輸血に使用することにあります。

（IV）細菌汚染反応

あまり一般的ではありませんが、結果は深刻です。血液が非病原性細菌に汚染されている場合、その毒性は低いため、発熱反応に似た症状しか現れない可能性があります。しかし、病原体の毒性が強い場合は、注射後すぐにショックやDICが発生します。

1. 原因: 血液の採取および保管中に無菌技術に抜け穴があり、細菌汚染が発生します。

2. 治療：輸血、塗抹標本検査、細菌培養を中止し、効果的な感染防止およびショック防止治療を行います。

3. 予防のあらゆる面において、無菌操作および検査システムを厳守する必要があります。

(V) 周期的過負荷

心機能が低下している患者、高齢者、幼児、または慢性重度貧血（赤血球の減少と血液量の増加）の患者の場合、輸血が急速すぎたり過剰になると、急性心不全や肺水腫を引き起こす可能性があります。心拍数の増加、呼吸困難、チアノーゼ、血の混じった泡状の痰の吐き出し、首の静脈の膨張、肺の湿性ラ音、静脈圧の上昇、胸部レントゲン写真での肺水腫の兆候などの症状が現れることがあります。重症の場合は致命的となる場合があります。

1. 治療には、輸血の即時中止、半座位、酸素吸入、強心療法、利尿が含まれます。治療が効果がない場合には、四肢に交互に止血帯を巻き、心臓に戻る血液の量を減らします。

2. 予防には、輸血量を厳密に管理することが必要です。重度の貧血患者には、濃縮赤血球を輸血することが主な治療となります。

6. 輸血関連急性肺障害

その発生メカニズムは、献血者の血漿中に白血球レクチンまたは HLA 特異的抗体が存在することです。臨床症状には急性呼吸困難、重度の両側肺水腫、低酸素血症などがあり、発熱や低血圧を伴うこともあります。予防法としては、多胎妊娠ドナーからの血漿輸血を行わないことです。

7. 輸血関連移植片対宿主病

免疫能のあるリンパ球が重度の免疫不全の患者に輸血されると、輸血されたリンパ球が患者の組織に反応します。免疫活性リンパ球は放射線照射によって除去することができます。

8. 病気の伝染

エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、肝炎ウイルス、HIV、ブルセラ感染症、梅毒、マラリアなどを含む。

9. 免疫抑制

輸血は受血者の非特異的免疫機能を低下させ、特異的免疫機能を抑制し、術後感染や腫瘍発生のリスクを高める可能性があります。