脾臓破裂の保存的治療

人間の脾臓は主にリンパ組織で構成されているため、脾臓は人体で最大の免疫器官となっています。脾臓は人体の代謝においても非常に重要な役割を果たしていますが、脾臓が破裂した場合は病院に行って治療を受けなければなりません。重度の脾臓破裂は治療に外科的介入が必要ですが、脾臓破裂時の保存的治療法は何ですか？

外傷性脾臓破裂の保存的治療は、一般に非外科的治療と呼ばれます。外傷性脾臓破裂に対する非外科的治療の成功率は 30% ～ 85% であり、小児の場合の成功率は 100% に達すると報告されています。適応症:

①50歳未満であること

② 非開放性鈍的外傷

③脾臓の外傷のみで、他の腹部臓器の挫傷はない。

④血行動態が安定しており、輸血は2～4単位以下、検査指標は安定しており、凝固障害はなく、B超音波検査で血腫の拡大が見られないこと。

⑤臨床症状は徐々に改善した。

非外科的治療を受ける患者は集中治療室（ICU）に入れられ、絶対安静、少なくとも24時間の絶食、水分と電解質のバランスを保つための持続的な胃チューブと点滴、輸血（40ml/kg以下）、安定した心血管機能の維持、脈拍数100回/分以下、収縮期血圧12kPaの維持が求められます。非外科的治療を受ける患者は、さらなる出血を避けるために、少なくとも 3 か月間は激しい運動や分娩を控える必要があります。

非外科的治療期間中に、以下のいずれかの状態が発生した場合は、手術が必要となります。

① 腹痛や圧痛が悪化し、腹筋の硬直などの腹膜刺激症状が現れることもあります。

② 48時間以内に4単位を超える輸血、または24時間以内に体重1kgあたり40mlを超える輸血を受けた後に血行動態が不安定になった患者。

③ 動態観察中に、ヘマトクリット値が24時間安定した後、6％以上低下するか、またはヘマトクリット値が再び25％まで低下し、2単位の輸血によってもすぐに症状が改善できない場合。

④観察期間中に腹部に他の重篤な複合損傷が発見された。