インフルエンザワクチンは効きますか？

インフルエンザワクチンについては、誰もがよく知っているはずです。インフルエンザの季節になると、必ずこのワクチンを接種して、抗インフルエンザ効果を得ようとする人がいます。しかし、この状況は誰にとっても 100% 効果があるわけではありません。注射後もインフルエンザにかかる人もいます。診断されたら、再発を防ぐために抗インフルエンザウイルス薬で治療するしかありません。

抗ウイルスインフルエンザ薬による治療

発症後 36 時間または 48 時間以内にできるだけ早く抗インフルエンザウイルス薬による治療を開始してください。一部のデータでは、ノイラミニダーゼ阻害剤は発症後 48 時間以内で使用すると効果がある可能性があることが示唆されていますが、ほとんどの研究では早期治療の方が効果的であることが示されています。

適応症

（１）推奨用途：

① 合併症のリスクが高い、検査でインフルエンザと確定診断された、または強く疑われる成人および小児は、基礎疾患、インフルエンザワクチンの接種状況、インフルエンザの重症度にかかわらず、発症後48時間以内に治療を受ける必要があります。

② インフルエンザの検査で確定診断された、または強く疑われ、入院が必要な成人および小児患者については、基礎疾患やインフルエンザワクチンの免疫状況にかかわらず、発症後48時間以内にインフルエンザウイルス検査が陽性であれば、抗ウイルス薬による治療も推奨されます。

（２）以下の使用を検討してください：

① インフルエンザの合併症の危険因子を有することが臨床的に疑われ、発症後48時間以上経過しても症状の改善がみられず、48時間経過後に検体が陽性となる成人および小児のインフルエンザ外来患者。

② 臨床的にインフルエンザが強く疑われる、または検査でインフルエンザと確定診断され、合併症のリスク因子がなく、48時間以上罹患している患者も抗ウイルス治療の恩恵を受けることができますが、その安全性と有効性は前向き研究で評価されていません。

特定の薬剤

（１）ノイラミニダーゼ阻害剤：ウイルスが感染細胞から放出され、隣接する細胞に侵入するのを防ぎ、体内でのウイルスの複製を減らすのが作用機序です。インフルエンザA型とB型の両方に有効です。私の国では、オセルタミビルとザナミビルの 2 種類の薬が市販されています (具体的な治療用量または予防用量については表 1 を参照)。多数の臨床研究により、ノイラミニダーゼ阻害剤による治療は、特に発症後 48 時間以内に早期に使用した場合、インフルエンザ患者の症状を効果的に緩和し、病気の経過と入院期間を短縮し、合併症を減らし、医療費を節約し、特定の集団における死亡率を減らす可能性があることが示されています。

オセルタミビルは、1 歳以上の小児および成人、5 歳 (英国) または 7 歳 (米国) の小児および成人への使用が承認されている経口製剤であり、対照試験ではオセルタミビルとの有効性に差がないことが示されています。まれに気管支けいれんやアレルギー反応を起こすことがあるので、喘息などの基礎疾患のある方は注意して使用してください。その他の副作用はまれです。

（２）M2イオンチャネル阻害剤：インフルエンザウイルスM2タンパク質のイオンチャネルを遮断し、ウイルスの複製を阻害するが、インフルエンザAウイルスに対してのみ阻害効果を有する。アマンタジンとリマンタジンの 2 種類があります (具体的な治療用量または予防用量については表 1 を参照)。神経系の副作用としては、神経過敏、不安、不注意、軽い頭痛などがあり、これらはアダマンタンでより一般的に見られます。また、胃腸系の副作用としては、吐き気や嘔吐などがあり、これらはほとんどが軽度で、薬の服用を中止するとすぐに消えます。これら2つの薬剤は薬剤耐性になりやすい

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