胆嚢摘出後の後遺症はひどいですか？

現在、胆嚢摘出術は比較的簡単な手術です。医療技術が大幅に向上したからです。特に、消化管胆嚢摘出術は外傷が少なく、回復も早いため、多くの患者がこの手術法を選択します。しかし、どんな手術にも多くの利点がある一方で欠点もあり、胆嚢摘出手術は身体に何らかの後遺症を引き起こす可能性もあります。

胆嚢摘出後の後遺症はひどいですか？

まず、胆嚢摘出は胆管に一定の損傷を与えることになります。したがって、患者ごとに身体機能が異なるため、耐えられる損傷の程度も異なります。重症患者は胆管合併症を発症したり、死亡に至ることもあります。データによると、死亡の確率は約0.18％～2.3％です。

第二に、胆嚢摘出術は大腸がんのリスクも引き起こす可能性があります。これは、胆嚢摘出術後、胆嚢のすべての機能が失われ、胆汁酸が24時間腸に流れ続けるためです。細菌と接触すると、二次胆汁酸が生成されます。二次胆汁酸は、結腸に長期的な損傷を与え、大腸がんを引き起こします。

最後に、一部の患者は胆嚢手術症候群も発症します。たとえば、括約筋とその動きがある程度影響を受け、特定の炎症を引き起こします。これは、胆嚢から分泌される胆汁が胆管の圧力バランスを維持できるためです。胆嚢が失われると、このバランスが崩れ、括約筋の正常な機能に影響を及ぼします。

予防

1. 従来の開腹手術と比較して、低侵襲手術では通常、縫合糸を除去する必要がありません。切開が小さいため、3箇所の傷口の包帯が乾いた状態に保たれていれば、退院後に包帯の巻きぐせや湿気、汚染、アレルギーなどが生じても、ご自身で包帯を外すことができます。

2. 最も重要なことは、手術後 10 日間はシャワーを浴びることができないということです。傷口が炎症を起こした場合は、早めに最寄りの病院で外来治療を受け、医師が通常の治療を行います。

3. 麻酔のため、一部の人は麻酔薬に特に敏感で、めまい、嘔吐などの症状を引き起こす可能性があります。これらは通常正常な反応です。薬効期間が過ぎると、これらの症状は緩和され、消えることもあります。例えば、手術後初めて流動食を食べて嘔吐した場合は、嘔吐物の色を観察する必要があります。濃い緑色の液体であれば、通常は胆汁です（食べなければ翌日には治ります）。濃い赤色または茶色の場合は、注意して嘔吐物を看護師が確認できるように保管する必要があります。

4. 腹部または肩の上部に痛みがある場合、それは術後症候群でもあり、通常は肩に放散する横隔膜神経によって引き起こされます。これは、手術中に患者の腹腔内に二酸化炭素ガスを注入し、患部の腹部を持ち上げることで、低侵襲の切開手術の実施につながるためです。患者が可能な限り歩き回れるようになれば、軽い運動をすることでガスが徐々に排出されやすくなります。つまり、この現象は日々改善していきますので、あまり心配する必要はありません。