頸動脈洞大動脈弓圧反射

首は主に人間の頭と胴体をつなぐ役割を果たしていますが、首の骨は非常に脆弱で、このサポートの役割をうまく果たすことができません。そのため、首の筋肉も異常に発達して、骨のサポートを助けています。しかし、首の皮膚は非常に弱く、外力による刺激を受けたり、細菌に感染したりすると、頸動脈に異常症状を引き起こしやすくなります。では、患者が頸動脈洞-大動脈弓圧反射を呈している場合は何が起こるのでしょうか?

動脈血圧が上昇すると、圧力感受性反射が起こり、その反射効果として心拍数が遅くなり、末梢血管抵抗が減少し、血圧が下がります。

1. 動脈圧受容器 圧力感受性反射の感知装置は、頸動脈洞と大動脈弓の血管の外膜の下にある感覚神経終末であり、動脈圧受容器と呼ばれます。動脈圧受容器は血圧の変化を直接感知するのではなく、血管壁の機械的な伸張の度合いを感知します。動脈血圧が上昇すると、動脈壁がより大きく引き伸ばされ、圧力受容器から放出される神経インパルスが増加します。一定の範囲内で、圧受容器に入力されるインパルスの頻度は、動脈壁の拡張度に比例します。

2. 求心性神経と中枢接続頸動脈洞圧受容器の求心性神経線維が頸動脈神経を構成します。洞神経は舌咽神経と合流し、延髄に入り、孤立束核のニューロンとシナプス結合を形成します。大動脈弓圧受容器からの求心性神経線維は迷走神経幹に沿って進み、延髄に入り、孤立束核に到達します。ウサギの大動脈弓の大動脈圧受容器求心性線維は束を形成し、大動脈神経と呼ばれる迷走神経に沿って走行します。

3. 反射効果動脈血圧が上昇すると、圧受容器への求心性インパルスの数が増加し、中枢機構を通じて心臓迷走神経の緊張が高まり、心臓交感神経の緊張と交感神経血管収縮の緊張が低下します。その結果、心拍数が低下し、心拍出量が減少し、末梢抵抗が減少し、動脈血圧が低下します。逆に、動脈血圧が低下すると、圧受容器に伝達されるインパルスが減少し、迷走神経緊張が弱まり、交感神経緊張が強化され、心拍数、心拍出量、末梢抵抗、血圧が増加します。

4. 反射過程：動脈血圧↑→頸動脈洞圧受容器→洞神経→舌咽神経→延髄孤立核→心臓迷走神経強化、心臓交感神経弱化、交感神経血管収縮弱化→心拍数↓、心拍出量↓、末梢血管抵抗↓、動脈血圧↓

動脈血圧↑→大動脈弓圧受容器→迷走神経→延髄孤立核→心臓迷走神経強化、心臓交感神経弱化、交感神経血管収縮弱化→心拍数↓、心拍出量↓、末梢血管抵抗↓、動脈血圧↓

5. 圧受容器反射の生理学的意義圧受容器反射は負のフィードバック制御であり、その生理学的意義は動脈血圧の相対的一定性を維持することにあります。

この反射は、心拍出量、末梢抵抗、血液量などに急激な変化があった場合に、動脈血圧が過度に変動しないように、動脈血圧を迅速に調節する重要な役割を果たします。そのため、生理学では、動脈圧受容器の求心性神経は緩衝神経と呼ばれます。圧反射は、動脈血圧の長期的な調節において重要な役割を果たしません。慢性高血圧の患者や実験的高血圧の動物では、圧受容器反射の作動範囲が変化し、つまり正常よりも高い血圧レベルで機能するため、動脈血圧は比較的高いレベルに維持されます。