喘息の診断にはどのような検査が必要ですか?

喘息は非常に有害な病気です。症状は非常に明白ですが、疑わしい症状が現れた場合は、病状を判断するために総合的な検査が必要です。喘息の診断には他の病気と同様に多くの検査項目が必要です。喘息の疑いがある場合、主な検査方法を簡単に理解することができます。では、喘息を診断するにはどのような検査が必要ですか?以下で見てみましょう。

診る

1. 身体検査

寛解期間中は異常な兆候が現れないこともあります。発作中は胸が膨らみ、打診音は明瞭です。ほとんどの患者は、主に呼気相で広範囲に喘鳴が見られ、呼気が長引きます。重度の喘息発作には、呼吸困難、多量の発汗、チアノーゼ、胸部および腹部の異常な動き、心拍数の増加、奇脈などの症状が伴うことがよくあります。

2. 臨床検査およびその他の検査

（１）通常の血液検査では、発作中に好酸球の増加が見られることがありますが、ほとんどの場合、明らかではありません。同時感染がある場合は、白血球数が増加し、分類された好中球の割合が増加する可能性があります。

（２）喀痰塗抹標本を顕微鏡で観察すると、多数の好酸球、好酸球の変性により形成された鋭角の結晶、粘液栓、透明な喘息ビーズ（ラエンネックビーズ）が認められる。呼吸器細菌感染症と組み合わせた場合、痰塗抹標本のグラム染色、細胞培養、薬剤感受性試験は病原体の診断と治療の指針に役立ちます。

（３）肺機能検査では、寛解期の肺換気機能はほぼ正常範囲内であることが示される。喘息発作中は、呼気流量が制限されるため、最初の1秒間の努力呼気量、1秒間の流量、最大中間呼気流量、肺活量の50%および75%を呼気するときの最大呼気流量、および最大呼気流量がすべて減少します。努力肺活量の減少、残気量、機能的残気量および全肺気量の増加、全肺気量における残留空気の割合の増加がみられることがあります。治療後徐々に回復します。

（4）血液ガス分析：重度の喘息発作は低酸素症、PaO2およびSaO2の低下を引き起こす可能性があります。過換気はPaCO2の低下とpHの上昇を引き起こし、呼吸性アルカリ中毒を示唆する可能性があります。例えば、重度の喘息では、病状がさらに進行して気道閉塞が重度になると、低酸素症や二酸化炭素貯留、PaCO2 の上昇、呼吸性アシドーシスが生じる可能性があります。低酸素症が明らかな場合は、代謝性アシドーシスが発生する可能性があります。

（５）胸部X線検査では、喘息発作時に両肺の透過性が増加し、過膨張が示唆されるが、寛解期には通常明らかな異常は見られない。呼吸器感染症を合併している場合は、肺の質感の増大や炎症性浸潤影が見られることがあります。同時に、無気肺、気胸、縦隔気腫などの合併症の存在にも注意を払う必要があります。

（6）特定のアレルゲンは、放射性アレルゲン吸着試験を用いて特異的IgEを測定することによって検出することができる。アレルギー性喘息患者の血清IgEは、正常人の2～6倍高くなることがある。寛解期間中は、関連するアレルゲンを特定するために皮膚アレルギー検査を行うことができますが、アレルギー反応を予防する必要があります。

診断

典型的な症状と徴候については臨床診断が可能です。非典型的な症例では、以下の検査を実施し、治療に対する反応と合わせて診断を確定する必要があります。