アキレス腱炎の症状

アキレス腱は、人の足が正常に動くために欠かせないものです。この部分が長時間緊張すると、アキレス腱炎になりやすくなります。アキレス腱炎という広い範囲に、アキレス腱滑膜炎という種類のものがあります。アキレス腱滑膜炎が発生すると、その症状は他の滑膜炎の症状と多少似ています。それでは次にアキレス腱滑膜炎の症状について紹介します。

アキレス腱炎の典型的な症状は何ですか?

臨床的には、アキレス腱炎（アキレス腱障害）は急性と慢性に分けられます。主にアキレス腱の繰り返しの機械的負担と過度の伸張によって引き起こされ、通常は運動や負担の後に慢性的な痛みとして現れますが、一部の患者では症状がある程度蓄積すると、突然、赤み、腫れ、熱感、痛みの増大を伴う急性発作を引き起こします。このケースでは、顧さんは長時間のボール遊びによる度重なる負担に苦しみ、最終的に急性のアキレス腱炎を発症した。アキレス腱炎が適切に治療されない場合、アキレス腱はさらに変性・退化して、正常に力を発揮できなくなり、痛みが生じ、通常の活動に影響を及ぼします。アキレス腱付着部に生じる慢性病変は、解剖学的位置によりこの部位の血液供給が乏しいため、負傷後に治癒が困難です。時間が経つにつれて、この部位にカルシウムが沈着し、石灰化病変が形成されやすくなり、アキレス腱の正常な機能に重大な影響を及ぼし、アキレス腱断裂のリスクにつながることもあります。

アキレス腱障害（アキレス腱炎）の典型的な臨床症状は次のとおりです。

ほとんどの患者は、運動中にアキレス腱を伸ばすと痛みを感じます。

朝起きた後、痛みや引っ張られるような感覚がより顕著になる

運動中にかかとが硬くなり引っ張られるような感覚があり、アキレス腱がパキパキと音を立てる

つま先立ちは痛みを引き起こし、足首関節の正常な可動域に影響を与える可能性がある。

重症の場合、アキレス腱は赤くなり、熱を持ち、腫れ、圧痛を伴い、結節や腫瘤が大きくなることもあります。

アキレス腱炎の発生と進行にはどのような要因が関係しているのでしょうか? アキレス腱炎はどのような悪影響をもたらすのでしょうか?

年齢は重要な要素です。35 歳未満で発症することはほとんどありません。年齢が上がるにつれて、腱の損傷を修復する能力が低下して老化し、損傷を受けやすくなり、負傷後の回復が困難になります。

運動中や日常生活でのアキレス腱の過度な伸張は、アキレス腱炎の発生率を容易に高めます。特に、過度なジャンプ、丘や坂の登り、硬くて不均一な地面での長時間の歩行、靴が古すぎて破損していたり​​、かかとがきつすぎて摩耗したりすることなどが原因です。

扁平足や内反足の患者はアキレス腱炎を発症する可能性が高い

ふくらはぎ後部の腓腹筋の過度な伸張と緊張は、アキレス腱疾患を引き起こしやすい。

糖尿病、痛風、尿酸値の上昇、一部の薬剤などの他の病気もアキレス腱炎のリスクを高める可能性があります。

アキレス腱炎を発症した後に心配なのは、腱組織がもろくなり、さらに悪い結果であるアキレス腱断裂を引き起こす可能性があることなので、できるだけ早く注意する必要があります。

アキレス腱炎かどうかはどうやって分かりますか？

医師は身体検査を行って腫れや痛みの場所、足首の可動域、具体的な兆候などを判断し、アキレス腱障害または腱炎を診断できます。同時に、アキレス腱の部分断裂や腓腹筋の緊張を除外する必要があります。

画像検査では、アキレス腱炎の初期段階ではX線で明らかな所見は見られませんが、重症の場合は踵骨付着部に骨棘が見つかることがあります。石灰化アキレス腱炎は、X 線写真で明らかな石灰化が確認できます。磁気共鳴画像法（MRI）と超音波検査では、アキレス腱組織の浮腫、配列の乱れ、小さな石灰化点などがはっきりと確認できます。

アキレス腱炎を治療するには？

アキレス腱炎（アキレス腱障害）の従来の治療は、一般的には保存的治療から始まります。保存的治療が効果がない、または失敗した場合は、手術が検討されます。

活動後に痛み、赤み、腫れが生じた場合は、まず局所的な氷湿布と冷却療法を施すことができます。

アキレス腱に負担をかける活動を減らします。

アキレス腱の牽引による痛みを軽減するために、ヒールの高さを適切に上げ、ウェッジヒールを履いてください。

保護のためにアキレス腱プロテクターや筋肉内テープを装着することもできます。

適切な温熱療法および理学療法

経口抗炎症薬および鎮痛薬は医師の指導の下で服用できますが、局所的な密封治療は通常推奨されません。

衝撃波療法: 従来の保存的治療では 2 ～ 3 か月間効果が見られなかったり、経口薬や局所閉鎖に懸念があったりします。

長期間治癒しない慢性病変、局所的な大きな石灰化、影響を受けた腱の部分的または完全な断裂、ハグルンド症候群と診断された患者などの重篤なケースでは、衝撃波療法が依然として効果がない場合、関節鏡検査または小切開手術が検討されることがあります。

足やふくらはぎの筋力強化やストレッチなどのリハビリ訓練は再発を予防します。

回復して通常の生活や運動を再開するにはどれくらい時間がかかりますか?

アキレス腱炎は慢性的な損傷であり、治癒には通常 6 週間以上かかります。衝撃波療法後は、適切な運動を再開する前に 1 か月以上休むことが推奨されます。リハビリテーションの原則は、安全を確保し、再傷害を防ぎながら、できるだけ早く通常の活動を再開することです。スポーツに復帰するのが早すぎると、怪我が悪化する可能性があります。