筋間血管腫

体の特定の部分に原因不明の痛みを感じたら、先天的な要因が大きく関係するこの病気にかかりやすい思春期の若者を中心に、特に筋間血管腫に注意する必要があります。血管腫の症状はより顕著で、局所的なしこりや明らかな痛みが生じることもあります。手足の動きが制限され、手足を持ち上げることができなくなるなど、手足の機能障害が現れることもあります。

筋肉海綿状血管腫は血管の先天性発達異常であり、血管組織が拡張および拡大して海綿静脈洞のような空洞を形成するのが特徴です。四肢筋の海綿状血管腫は臨床診療ではまれです。海外の文献によると、四肢筋の海綿状血管腫は血管腫のわずか 0.18% を占めるに過ぎません。この病気は思春期に多く見られ、男女差はほとんどありません。

症状

1. 局所腫瘤：患肢の局所腫瘤または腫れが見られます。腫瘤は柔らかく境界が不明瞭で、患肢を圧迫したり挙上したりすることで軽減できます。場合によっては、腫瘤が明らかでなく、注意深く検査しないと手足の腫れや周囲の増加が明らかにならないこともあります。

2. 痛み: 局所的な痛みや不快感が生じる場合があります。痛みの程度は変化し、活動によって悪化します。重度の痛みは、特に関節付近の手足の機能に影響を及ぼす可能性があります。痛みは、静脈血栓症や血流を妨げる筋肉の収縮、血栓性静脈炎、血管塞栓症、外傷性炎症などの原因に関連しています。いくつかの腫瘍は神経と密接な関係があり、神経を圧迫して神経痛を引き起こします。このグループでは、肘の腫瘍が橈骨神経を巻きつけて圧迫し、前腕外側にしびれや痛みを引き起こした症例がありました。

3. 四肢機能障害：四肢筋の海綿状血管腫も、四肢機能障害を引き起こすことがよくあります。考えられる原因としては、(1)四肢の筋肉を動かしたり収縮させたりすることで腫瘍が圧迫されたり、血流が阻害されたりして激しい痛みが生じることがあり、痛みを和らげるために特殊な姿勢や歩き方をとったりする、(2)血管腫が複数の筋肉に浸潤し、筋肉の収縮に影響を与える、(3)血管腫が関節に浸潤し、関節運動障害を引き起こす、などが挙げられます。肘の血管腫の1例では、病変が前肘の関節包と滑膜に浸潤しており、関節腔も部分的に腫瘍組織で満たされていることが判明しました、(4)血管腫が広範囲に石灰化し、筋肉の拘縮や関節の変形、強直を引き起こします。

4. X 線検査: X 線写真では軟部組織の腫瘤または網状の高濃度影が見られ、約半数の症例で静脈石が見られます。静脈石は静脈炎と海綿体内の血栓の石灰化によって引き起こされ、海綿状血管腫の診断の特徴的な所見です。少数のケースでは、骨の破壊、局所的な骨膜肥大、および広範囲の筋肉の骨化が X 線で確認されることがあります。