血管腫を診断するには？

肝血管腫は注意を払うべき病気です。肝血管腫の診断に注意を払わないと、誤診を引き起こしたり、病気を効果的に治療できなかったりして、治療の最適な時期を逃してしまう可能性があります。肝血管腫の有無は厳密な検査が必要であり、通常は関連病院で診断できます。健康診断を受ける際には、生活習慣に注意し、体の変化に細心の注意を払う必要があります。では、肝血管腫はどのように診断すればよいのでしょうか?

1. 検査

肝血管腫には特異的な臨床症状がないため、現在では画像検査（B超音波、CT、MRIなど）が血管腫の診断の主な方法となっています。

1. 超音波検査

肝血管腫のB超音波所見は高エコーであり、低エコーを示すものは網状構造、均一な密度、規則的な形状、明確な境界を示すことが多い。大きな血管腫の断面は分葉状になる可能性があり、内部エコーは主に強調されます。管状になるか、不規則な結節状または帯状の低エコー領域がある場合があります。石灰化した高エコーおよび後方音響陰影が現れることもありますが、これは血管腔内の血栓症、組織化、または石灰化によって引き起こされます。

2. 造影超音波

非典型的な画像所見を伴う肝血管腫の症例では、選択的肝臓造影超音波検査が考慮されることがあります。典型的な血管腫の超音波血管造影では、動脈相中に末梢に結節状またはリング状の増強が見られ、時間の経過とともに徐々に中心に向かって拡大します。この拡大プロセスは緩やかで、門脈相および遅延相中も病変は増強状態のままであり、周囲の肝組織と同等かそれ以上のエコーを示します。

3. スパイラル造影CT

CT 単純スキャン検査では、肝実質内に境界明瞭な円形または準円形の低密度病変が見られ、形状が不規則な病変もいくつか見られます。

4. MRI

MRI検査では、T1強調検査で低信号、T2強調検査で高信号が示され、均一な強度、明瞭なエッジ、周囲の肝臓との明らかなコントラストが見られ、これは「電球サイン」と呼ばれ、MRIにおける血管腫の特有の症状です。

5. その他

肝生検は精度が低く、出血を引き起こす可能性があり、肝動脈造影は侵襲的な検査であり、多くの場合不必要です。全身陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影 (PET/CT) は、代謝活性悪性腫瘍を除外する上で有用です。

II. 治療

1. 手術

現在、肝血管腫の主な治療法としては、血管腫切除、血管腫縫合結紮、肝動脈結紮、マイクロ波凝固、高周波治療、肝動脈塞栓術などがあります。肝移植は、肝機能不全やカサバッハ・メリット症候群を併発している場合など、切除できないびまん性肝血管腫や巨大血管腫の治療にも使用できます。

2. 非外科的治療

（１）肝動脈塞栓術（TAE） TAEは、肝血管腫が主に肝動脈から血液供給を受けているという事実に基づいた肝血管腫の治療法です。動脈を塞栓すると、腫瘍内に血栓が形成されることがあります。血栓は組織化され線維化し、腫瘍が線維腫のような構造を形成する原因となり、それによって血管腫を縮小し硬化させる目的を達成します。

（２）肝血管腫のマイクロ波凝固および高周波治療。マイクロ波は熱エネルギーに変換され、周囲の組織を凝固させ、腫瘍を局所的に縮小・硬化させ、腫瘍を凝固させる目的を達成します。