寄生虫と細菌性腸炎

寄生虫も細菌も腸炎を引き起こしやすく、腸炎は比較的深刻な腸の病気であることがわかっています。原因は様々です。寄生虫や細菌のほか、真菌やウイルスもこの症状を引き起こす可能性があります。臨床的には、患者に腹痛や下痢を引き起こすことがよくあります。重症の場合は、便に粘液膿が出ることもあります。患者によっては発熱することもあります。寄生虫性腸炎と細菌性腸炎の治療法にも一定の違いがあります。

寄生虫性腸炎

寄生虫性腸炎には、鞭毛虫、コクシジウム、トキソプラズマ、回虫、鉤虫などによって引き起こされる腸炎が含まれます。寄生虫によって引き起こされる腸炎の中で、赤痢アメーバが最も一般的です。治療には腸内寄生虫駆除錠を2錠経口摂取することが推奨されます。そして今後は食品衛生と手指衛生に注意してください。

細菌性腸炎

細菌性腸炎には、大腸菌、サルモネラ菌、エルシニア菌（腸炎の原因）、バチルス・スポロゲネス菌、カンピロバクター・ジェジュニ、クロストリジウム菌（犬の出血性胃腸炎）などによって引き起こされる腸炎が含まれます。細菌性腸炎の最も一般的な病原細菌は赤痢菌であり、次いでカンピロバクター・ジェジュニとサルモネラ菌が続きます。

臨床症状

1. 急性腸炎

私の国では、男女差はなく、夏と秋に発症率が高くなります。一般的な潜伏期間は12～36時間です。吐き気、嘔吐、下痢が急性腸炎の主な症状です。

2. 慢性腸炎

臨床症状としては、長期にわたる慢性または再発性の腹痛、下痢、消化不良などがあり、重症の場合は粘液便や水様便が出ることもあります。

下痢の重症度は様々です。軽症の場合、患者は1日に3～4回排便したり、下痢と便秘が交互に起こったりすることがあります。重症の場合、患者は1～2時間ごとに排便したり、便失禁に悩まされることもあります。患者によっては夜間下痢や食後下痢を起こす場合があります。直腸がひどく侵されると、しぶり腹の感覚が起こることがあります。便は主にペースト状で、多量の粘液が混ざり、膿や血液が含まれていることも少なくありません。

患者によっては、便に鮮血が混じり、病変が直腸に限定されている場合があり、これを出血性直腸炎といいます。血液や便が別々に排出されたり、正常便や乾いた便の表面に付着したりするため、痔の出血と間違われることがよくあります。直腸炎の患者は便に粘液や血液が混じることが多く、便失禁を起こすこともあります。病変が直腸より上に広がると、便に血液が混じったり、血便が生じたりすることがよくあります。

身体検査では、臍または下腹部の周囲の軽い圧痛、腸音の亢進、直腸脱が明らかになることがあります。

処理

1. 病原体処理

ウイルス性腸炎は通常、病原体の治療を必要とせず、自然に治癒します。細菌性腸炎の場合、細菌の薬剤感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択するのが最善です。細菌性赤痢の場合、赤痢菌は一般的に使用されている抗生物質に対して耐性があるため、一般的に使用される薬剤はコトリモキサゾール（コトリモキサゾール）、ピペミド酸、ゲンタマイシン、アミカシンなどです。カンピロバクター腸炎はエリスロマイシン、ゲンタマイシン、クロラムフェニコールなどで治療できます。エルシニア・エンテロコリチカ腸炎は、一般的にゲンタマイシン、カナマイシン、コスルファメトキサゾール、テトラサイクリン、クロラムフェニコールなどで治療されます。軽度のサルモネラ腸炎の患者には抗生物質が必要ない場合がありますが、重症の患者にはクロラムフェニコールまたはトリメトプリム-スルファメトキサゾールを使用できます。侵襲性大腸菌腸炎は、ネオマイシン、コリスチン、ゲンタマイシンで治療でき、良好な結果が得られます。アメーバ赤痢、ランブル鞭毛虫による腸炎、トリコモナスはメトロニダゾール（フラジール）で治療できます。住血吸虫症はプラジカンテルで治療できます。経口ナイスタチンはカンジダアルビカンス腸炎の治療に効果的です。全身性真菌感染症の患者はアムホテリシン B で治療する必要があります。

2. 対症療法

水分を補給し、電解質とアシドーシスを是正します。軽度の脱水症状があり、ひどい嘔吐をしていない人には、経口補水液を与えることができます。WHO が推奨する経口補水液の配合は、塩化ナトリウム、重炭酸ナトリウム、塩化カリウム、ブドウ糖または蔗糖、そして水です。重度の脱水症状や嘔吐のある患者には、生理食塩水、等張の重炭酸ナトリウムと塩化カリウムの溶液、およびブドウ糖を静脈内投与することができます。

腸の運動性と分泌を抑制する薬剤。アトロピン、ベラドンナ、プロパンテリンは、腸の運動を抑制し、痛みを和らげ、下痢を止めるために少量使用することができます。クロルプロマジンも使用できます。クロルプロマジンには鎮静作用があり、腸毒素による腸粘膜の過剰な分泌を抑制し、排便回数と排便量を減らすことができます。